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[多选题]
根据卫生部《病历书写基本规范(2010)》及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》(卫办医政发()文件要求制定本规范
A.125号
B.124号
C.112号
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(2010)125号
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A.125号
B.124号
C.112号
(2010)125号
A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为
B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面
C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等
D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等
E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成
A.《病历书写基本规范》
B.《医疗机构病历管理规定》
C.《电子病历应用管理规范(试行)》
D.《中医病历书写基本规范》
E.《执业医师法》
A.首诊负责制度;三级医师查房制度;疑难、危重病例讨论制度;会诊制度;危重患者抢救制度;手术分级管理制度
B.术前讨论制度;手术安全核查制度;查对制度;死亡病例讨论制度;病历书写基本规范与管理制度;值班与交接班制度
C.新医疗技术准入制度;临床用血审核制度;分级护理制度;危急值报告制度;抗菌药物分级管理制度;信息安全管理制度