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题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《安徽省病历书写规范》(2003年版)及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。

病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《安徽省病历书写规范》（2003年版)及《病历质量评定标准（09版)要求》进行质控。

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第1题

根据《病历书写基本规范》，门（急)诊抢救记录书写内容及要求按照（)书写内容及要求执行。

A.门诊病历

B.急诊病历

C.急诊留观记录

D.住院病历

E.住院病历抢救记录

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第2题

下列医疗文书管理主要法律规定中属于2017年实施的是（)

A.《病历书写基本规范》

B.《医疗机构病历管理规定》

C.《电子病历应用管理规范(试行)》

D.《中医病历书写基本规范》

E.《执业医师法》

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第3题

病历书写必须遵从()、()、()、()、()、()的原则。

病历书写必须遵从（)、（)、（)、（)、（)、（)的原则。

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第4题

根据卫医政发[2020]11号文件《病历书写基本规范》，关于门诊病历书写，不正确的是:（)

A.门诊病历书写，是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料，进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为

B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面

C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史，阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果，诊断及治疗意见和医师签名等

D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等

E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成

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第5题

以患者为受试者的临床试验，如果申办者提供了研究病历供研究者书写，那么研究者就无须选择门诊或住院病历系统记录临床试验过程。（)

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第6题

新的《病历书写基本规范》规定，至少多长时间记录一次病程（)

A.1天

B.3天

C.5天

D.7天

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第7题

常用的护理质量标准（)

A.护理技术操作标准

B.临床护理质量标准

C.护理病历书写质量标准

D.护理管理质量标准

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第8题

下列哪些属于十八项核心制度？（)

A.病历书写与管理制度

B.术前讨论制度

C.手术安全核查制度

D.信息安全管理制度

E.新技术和新项目准入制度

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第9题

病历书写过程中出现错字时，应当（)。

A.用双线划在错字上

B.保留原记录清楚、可辨

C.注明修改时间，修改人签名

D.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

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第10题

病历书写时，对牙部位的记录必须采用统一符号，常用的方法为：FDI提出的()、和国内采用的是恒牙用()表示，乳牙用()表示。

病历书写时，对牙部位的记录必须采用统一符号，常用的方法为：FDI提出的（)、和国内采用的是恒牙用（)表示，乳牙用（)表示。

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第11题

女科病历书写我院规定既往手术史包括腹部手术如剖宫产、腹腔镜、宫腔镜及各种外科手术，特别是跟生殖系统相关的手术均需填写，多次同类手术可整合简写或仅写最后一次（）

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