题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者来急诊时最主要的护理诊断是（）

A.体温过高

B.焦虑

C.活动无耐力

D.营养失调:低于机体需要量

E.气体交换受损患者男性,52岁。因肝硬化上消化道出血入院,经药物止血效果不佳,给予三腔二囊管暂时压迫止血

答案

E、气体交换受损患者男性,52岁。因肝硬化上消化道出血入院,经药物止血效果不佳,给予三腔二囊管暂时压迫止血

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第1题

患者,男性,40岁,突然呕血约1500ml,伴柏油样大便,急诊入院。查体:神志清楚,四肢发凉。此时最主要的护理诊断是（）

A.活动无耐力

B.体液不足

C.有受伤的危险

D.疼痛

E.意识障碍

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第2题

患者女，58岁。既往胃溃疡史6年，突发腹痛2小时来急诊入院。初步诊断为胃溃疡并发急性穿孔。在没有明确诊断前，应采取的护理措施是（）

A.仅给予流质饮食

B.吗啡止痛

C.腹部热敷

D.胃肠减压

E.灌肠减轻腹胀不适

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第3题

患者男性，28岁。因右下肢持续疼痛一周，不能行走，来医院就诊。检查：患肢皮肤温度显著降低，苍白，足背动脉搏动消失，诊断为血栓性脉管炎，目前最主要的护理诊断是（）

A.组织灌注量改变

B.有外伤出血的危险

C.皮肤完整性受损

D.知识缺乏

E.疼痛

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第4题

患者男，32岁，因左小腿持续性剧烈疼痛，不能行走，来院就诊。检查：左小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎。该病人最主要的护理诊断是（）

A.潜在皮肤完整性受损（B）

B.疼痛

C.焦虑

D.有外伤出血的危险

E.知识缺乏

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第5题

患者，女，76岁，高血压30年，慢性左心衰竭5年，半天来与家人争吵后心悸、气短，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。目前患者的主要护理诊断是()。

A.体温过高

B.焦虑

C.气体交换受损

D.营养失调：低于机体需要量

E.活动无耐力

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第6题

患者女性40岁，突然眍血1500ml，伴柏油样大便，急诊入院，查体：休克状态，血压75／50mmHg，心率120次／分，此时最主要的护理措施是（）

A.注意出血情况

B.保持呼吸道通畅，建立静脉通道

C.密切观察生命体征

D.减轻患者紧张情绪

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第7题

患者，女性，35岁。因头部外伤拟诊为“脑挫裂伤”急诊人院。接诊时发现，患者神志不清，口鼻腔出血且分泌物多，口唇发绀，呼吸困难。该患者目前最确切的首要护理诊断是（）

A.有窒息的危险

B.气体交换受损

C.有受伤的危险

D.有感染的危险

E.有脑疝的危险

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第8题

该病人的护理诊断不正确的是（）

A．排尿异常B．体温过高C．疼痛D．体液过多E．知识缺乏患者男性,60岁,吸烟40年,既往糖尿病史5年,春节与家人聚餐,情绪激动时,突然跌倒,意识丧失,呼吸变深成鼾音,颈软无抵抗,左侧肢体瘫痪,肌张力低下,急诊以急性脑出血收入院

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第9题

女性，25岁，患糖尿病12年，一直注射胰岛素治疗，近半个月因与男友不和，情绪不佳停用胰岛素;三天来

纳差、恶心呕吐、多尿、烦躁、未做任何处理。今晨逐渐陷入昏迷，来院急诊。血压90/60mmHg、呼吸40次/分钟、昏迷状态，皮肤干燥，双眼球凹陷，心率108次/分钟，尿糖()，尿酮体强阳性，血糖21mmol/L,血pH7.29，诊断为“糖尿病酮症酸中毒”。

(1)请针对该患者的病情，提出三个护理诊断。

(2)请简述胰岛素的使用注意事项？

(3)经积极治疗患者病情得到缓解，护士应如何对患者进行饮食和运动的健康教育。

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第10题

患者，男性，68岁，高血压8年，冠心病心绞痛3年，血脂一直偏高，近1个月心前区疼痛发作频繁，含服硝酸甘油效果欠佳。今日与人发生争吵时，胸痛20分钟不缓解，伴大汗，急诊入院。护士对患者评估后，认为该患者的首要护理诊断是（）

A.疼痛

B.清理呼吸道无效

C.潜在并发症：感染

D.潜在并发症：猝死

E.活动无耐力

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