A.5%;10%
B.10%;5%
C.10%;10%
D.5%;5%
A.自行决定
B.告知患者或家属
C.签署知情同意书
D.患者协议
B.填写个人自付项目告知书,逐项列出项目名称、自付比例和自付金额,经参保人员或家属签字确认后方可执行,否则医保机构和参保人员有权拒付
A.《甘肃省城乡居民分级诊疗政策患者知情同意书》
B.《兰州市第一人民医院医保患者使用乙类、自费(检查、耗材、药品)告知书》
C.《兰州市第一人民医院医保患者院内转科审批表》
D.《兰州市城乡居民基本医疗保险参保人员统筹区内转诊转院审批表》