A.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用
B.重复享受医疗保障待遇
C.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益
D.非法向他人提供个人信息、商业秘密
A.定点零售药店在为参保人员提供处方药品外配和非处方药品自购服务时,对不符合基本医疗保险用药规定的外配处方,不得进行基本医疗保险费用结算
B.定点零售药店向参保人员提供的非处方药品,可以超出基本医疗保险有关用药范围、品种和数量的规定
C.定点零售药店为参保人员提供处方药品外配服务时,无须向参保人提供相关费用结算单据
A.挂床住院、诱导住院、虚构医疗服务、伪造医疗文书票据
B.超标准收费、重复收费、串换项目收费、不合理诊疗、盗刷医保卡
C.为参保人员套取现金或购买化妆品等非医疗物品
D.为非定点零售药店提供代刷卡记账、为参保人员虚开发票、提供虚假发票及其他违法违规行为
A.地方政府规定要求与相关制度
B.国家医改政策及相关标准要求
C.医疗保障法律、法规、规章及有关政策
D.国家和地方医保政策和付费标准
A.分解住院、挂床住院
B.违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务
C.重复收费、超标准收费、分解项目收费
D.串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施
A.盗刷医疗保障身份凭证,为参保人员套取现金或购买化妆品、生活用品等非医疗物品
B.为参保人员串换药品、耗材、物品等骗取医保基金支出
C.为非定点医药机构提供刷卡记账服务
D.为参保人员虚开发票、提供虚假发票等
B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算
C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇
D、规定医疗费用依法应当由第三人承担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿
E、规定参保人员获得保险利益具有无偿性
A.伪造假医疗服务票据,骗取医疗保险基金的
B.将本人的医疗保障凭证转借他人就医或持他人医疗保障凭证冒名就医
C.非法使用医疗保证身份凭证,套取药品耗材等,倒买倒卖非法牟利的
D.涉及参保人员的其他欺诈骗保行为
A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等
B.为参保人员提供虚假发票
C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围
D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇
A.报销比例
B.基本医疗保险药品目录
C.医疗服务设施
D.诊疗项目范围