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题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

关于住院就医医保待遇,以下说法正确的是()

A.异地长期居住人员(长期市外异地居住超过180天的居民)、异地安置退休人员(回户籍所在地居住或长期市外异地居住超过180天的退休人员)、长驻异地工作人员(含一级至四级工伤伤残职工和单位拟派驻市外180天的在职职工;如回户籍所在地长期居住或工作的,可不受180天限制),由所在单位或个人到参保所属社保经办机构办理基本医保异地就医备案手续B.未办理备案手续的或在已开通异地就医直接结算的医疗机构因系统故障等原因未能直接结算的,出院后90天内备齐资料到参保地社保经办机构申请医疗费用零星报销C.参保人自行到市外定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的60%支付D.参保人自行到市外非定点医疗机构住院的,纳入统筹基金支付范围的费用按市内同类别定点医疗机构支付比例的30%支付
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D

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第1题
下列说法错误的是()

A.住院报销,自己先花钱,医保和保险公司进行后续报销

B.住院垫付,保险公司需要疾病审核

C.住院直付,就是保险公司将理赔前置,解决客户就医压力

D.所有疾病都可以享受住院垫付和住院直付

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第2题
2022年7月,国家医保局等三部门联合印发《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》。《通知》明确,稳定居民医保住院待遇水平,确保政策范围内基金支付比例稳定在80%左右()
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第3题
享受门诊特定药品医保支付待遇的参保人员,住院期间不重复享受门诊特定药品医保支付相关待遇。()
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第4题
以下关于附加医保通旗舰版的说法中,错误的是()

A.投保年龄为出生且出院满28天-65周岁(含)

B.保证6年续保,期间不因产品停售、理赔、健康状况拒保

C.住院前后门诊急诊可报前7后30天

D.二级及以上公立医院、院外任何药店均可报销

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第5题
精准扶贫人员住院不符合医保报销范围不予报销的,同样能享受精准扶贫政策待遇()
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第6题
电话接通,说明身份时使用的术语应为()

A.您好,我是石家庄医保大病保险的工作人员,想请您/麻烦您帮忙核实一张异地就医患者的住院发票(您那边时间方便吗)

B.您好,我是石家庄医保中心,想请您/麻烦您帮忙核实一张异地就医患者的住院发票(您那边时间方便吗)

C.您好,我是中国人保工作人员,想请您/麻烦您帮忙核实一张异地就医患者的住院发票(您那边时间方便吗)

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第7题
属于定点医疗机构的骗保行为的是()

A.伪造假医疗服务票据 , 骗取医保基金

B.将本人的社保卡转借他人就医或持他人社保卡冒名就医

C.挂名住院

D.非法使用社保卡, 套取药品耗材等, 倒买倒卖非法牟利等

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第8题
关于日间病房诊疗模式,以下描述正确的是?()

A.介于门诊、住院之间的就医诊疗模式

B.白天接受治疗,晚上回家休息

C.有效缩短住院时间、节省住院费用及方便患者

D.以上都是

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第9题
以下说法正确的是()

A.社会保险由养老、医疗、工伤、生育、失业五大险种构成

B.社保参保人因本人意愿中断就业的,也可以享受失业保险待遇

C.社保费用都由公司缴纳出钱,员工个人不需要扣减任何费用

D.医保停缴后,账户里的钱都会清空

E.简答题

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第10题
()类为自费费用,职工医保住院可享受自费补充保险45%报销待遇,门诊自费

A.甲类

B.乙类

C.丙类

D.丁类

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第11题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。

A.首次出现,属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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