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[主观题]

假如病例摘要如下:患者3月前出现发作性头晕、乏力,劳累及生气后加重,自服脑清片等药物。发病以来无胸痛、呼吸困难、肢体活动障碍,睡眠较差,二便正常,体重无明显变化。既往高血脂病史2年,口服他汀类药物后血脂控制正常。无药物过敏史。无家族病史查体:P68次/分,BP160/75mmHg。体型肥胖,无皮疹,浅表淋巴结未及肿大,巩膜无黄染,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,下肢不肿。试验室检查:三大常规、电解质、肾功能均正常。问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第1题

假如病例摘要如下:男,55岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天查体:颈静脉无充盈,双肺未闻及明显湿啰音,心率85次/分,律规整,第一心音略减少,心尖部出现2/6~3/6级收缩期吹风样杂音,间断伴有喀喇音,通过抗缺血治疗后消失。双下肢不肿。心电图及TNT、TNI较入院无明显变化,超声心动图示:左室下壁节段性运动不良,轻度二尖瓣反流。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第2题
患者男,65岁。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰症状,症状间断出现,天气变化时明显,2月前上述症状再发,伴有发作性呼吸困难,以呼气困难为主。既往有慢性支气管炎病史。临床诊断为:慢性阻塞性肺疾病。为改善患者咳嗽、咳痰症状,可选择的物理因子治疗是()

A.中频脉冲电治疗

B.红外线治疗

C.超声雾化治疗

D.水疗

E.蜡疗

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第3题
患者男性,61岁,2个月前出现肛门周围疼痛,肛门左侧出现发红、肿胀及触痛,偶有黄色分泌物排出。体检:胸膝位9点、距肛门3㎝处见一红色乳突状突起,略红肿,压有少量脓性分泌物排出。直肠指诊:在直肠左壁可扪及一硬结条索样管状物。可明确管状物的分布情况的检查是()

A.直肠指诊

B.肛门镜

C.血常规检查

D.B超

E.碘油瘘管造影

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第4题
患者男性,58岁,1月前活动后出现胸闷、气短、心前区疼痛,伴有出汗,持续数分钟后缓解,3天前自觉上述情况发作频繁,症状加重,入院诊断为“冠心病、心绞痛”,给予药物治疗后好转,出院时告知患者再次出现类似急性症状时可以舌下含服以下哪种药物缓解()

A.酒石酸美托洛尔

B.硝酸甘油

C.硝酸异山梨酯

D.吗啡片

E.比索洛尔

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第5题
患者男,18岁。牧民,三个月前曾给羊接生。近两个月出现反复发热。每次发热持续约两周,间隔3~5天再
次发热。发热期间伴肌肉疼痛和大关节游走性疼痛,热退时大汗淋漓。查体见各关节无明显红肿,肝、脾均可触及,肋下2cm。实验室检查:白细胞总数正常,淋巴细胞增多,红细胞总数正常,淋巴细胞增多,红细胞沉降率增快。该患者最可能的诊断是()

A.登革热

B.流行性出血热

C.斑疹伤寒

D.波浪热(布鲁氏菌病)

E.Q热

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第6题
患者,男,52岁。3个月来常出现左前胸及肋骨后压榨样疼痛,并向左肩放射,登楼1层即可发作,休息后3
~5分钟疼痛可逐渐缓解,既往有高血压史、糖尿病史,父亲死于脑卒中。该患者最可能的原因是()

A.心脏神经症

B.心肌梗死

C.稳定型心绞痛

D.心肌炎

E.瓣膜性心脏病

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第7题
男,50岁。乏力、心悸、神志恍惚、步态不稳2年,间断出现精神失常和癫痫样发作3次。1个月前,因早餐
前从事体力劳动,引起四肢抽搐,神志不清。查血糖2.mmol/L,静脉注射50%葡萄溶液60ml后症状缓解。既往无头部外伤史,无其他阳性体征。最可能的诊断为()

A.胰岛素瘤

B.胃泌素瘤

C.饥饿性低血糖

D.症状性癫痫

E.特发性癫痫

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第8题
女性患者,3月前出现关节疼痛,一周前感冒后出现下肢浮肿,检查发现白细胞减少,尿常规,ANA1∶3200,dsDNA1∶320这个病人最可能得的病是:()。

A.类风湿关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.急性肾炎

D.骨关节炎

E.皮肌炎

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第9题
患儿女,12岁。头面部多发性疖肿,头部不慎碰伤,致使局部红肿扩大,并出现弛张性高热,3天后臀部皮下又发现一肿块,疼痛、压痛明显,且有波动感。该患者选择抗生素最合理的依据是()

A.感染部位

B.药物敏感试验

C.细菌种类

D.脓液性状

E.病情严重程度

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第10题
患者女性,50岁。3个月前出现阴道接触性出血,常有血性白带。妇科检查:宫颈轻度糜烂,有接触性出血,子宫正常大小,质中,活动好,双侧附件未见异常。该患者最可能的诊断是()。

A.子宫肌瘤

B.子宫颈癌

C.子宫体癌

D.老年性阴道炎

E.子宫颈炎

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第11题
患者男,58岁,呕血,黑便4天,神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物,患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml,排出黑色大便3次/日,速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年,曾因腹水多次住院治疗。

体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。

辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。

病例讨论任务:

1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?

2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?

3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?

4、该患者存在的护理问题有哪些?

5、针对此病例制定护理措施有哪些?

6、请为该患者提供健康指导?

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