假如病例摘要如下:男,55岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天查体:颈静脉无充盈,双肺未闻及明显湿啰音,心率85次/分,律规整,第一心音略减少,心尖部出现2/6~3/6级收缩期吹风样杂音,间断伴有喀喇音,通过抗缺血治疗后消失。双下肢不肿。心电图及TNT、TNI较入院无明显变化,超声心动图示:左室下壁节段性运动不良,轻度二尖瓣反流。
问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。
问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?
A.中频脉冲电治疗
B.红外线治疗
C.超声雾化治疗
D.水疗
E.蜡疗
A.直肠指诊
B.肛门镜
C.血常规检查
D.B超
E.碘油瘘管造影
A.酒石酸美托洛尔
B.硝酸甘油
C.硝酸异山梨酯
D.吗啡片
E.比索洛尔
A.登革热
B.流行性出血热
C.斑疹伤寒
D.波浪热(布鲁氏菌病)
E.Q热
A.心脏神经症
B.心肌梗死
C.稳定型心绞痛
D.心肌炎
E.瓣膜性心脏病
A.胰岛素瘤
B.胃泌素瘤
C.饥饿性低血糖
D.症状性癫痫
E.特发性癫痫
A.类风湿关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.急性肾炎
D.骨关节炎
E.皮肌炎
A.感染部位
B.药物敏感试验
C.细菌种类
D.脓液性状
E.病情严重程度
A.子宫肌瘤
B.子宫颈癌
C.子宫体癌
D.老年性阴道炎
E.子宫颈炎
体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。
辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。
病例讨论任务:
1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?
2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?
3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?
4、该患者存在的护理问题有哪些?
5、针对此病例制定护理措施有哪些?
6、请为该患者提供健康指导?