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[主观题]

假如病例摘要如下:男,55岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天查体:颈静脉无充盈,双肺未闻及明显湿啰音,心率85次/分,律规整,第一心音略减少,心尖部出现2/6~3/6级收缩期吹风样杂音,间断伴有喀喇音,通过抗缺血治疗后消失。双下肢不肿。心电图及TNT、TNI较入院无明显变化,超声心动图示:左室下壁节段性运动不良,轻度二尖瓣反流。 问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第1题
男79岁。因突发心前区疼痛7h,并伴胸闷、憋气,急诊来院就诊以急性心肌梗死收入院。患者既往有糖尿病11年,吸烟50年。入院时心电图检查显示V~Vs导联上出现明显的ST段弓背向上型抬高。测定该患者的血清心肌坏死标志物,最敏感的指标应选择()

A.心肌肌钙蛋白T(cTnT)

B.肌酸激酶同工酶(CK-MB)

C.肌酸激酶(CK)

D.超敏C反应蛋白(hs-CRP)

E.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

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第2题
患者女性,55岁,间断心悸3月,无胸憋、胸痛,行心电图示:窦性心律,室性早搏,ST-T未见明显异常,近日无感冒病史,既往无高血压、心脏病病史,诊断糖尿病5年,平素血糖控制可,为进一步排除因心肌缺血引起的室性早搏,下列做哪项检查最适宜()

A.平板运动试验

B.化验糖化血红蛋白

C.化验心肌损伤标志物、心肌酶

D.冠状动脉造影

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第3题
患者男,57岁,诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死急诊入院,医嘱绝对卧床休息。入院前有心前区疼
痛史2年,因平日工作较忙,未就诊检查治疗。2小时前,患者因情绪激动而发生持续性心前区压榨性疼痛,面色苍白,出冷汗,烦躁不安,有濒死感。如下护理诊断,排在首位的是()

A.潜在并发症:心源性休克

B.胸痛与心肌缺血、坏死有关

C.恐惧:对心肌梗死可能致死感到恐惧

D.知识缺乏:缺乏有关冠心病预防的知识

E.进食、如厕、卫生自理缺陷与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关

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第4题
男性,55岁。因“严重哮喘,急性支气管炎”入院。其以下病情资料中,属于主观资料的是()

A.胸闷气促

B.脉搏110次/min

C.血压100/85mmHg

D.呼吸28次/min

E.面色青紫

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第5题
李某,男,60岁。胸痛2小时,入院诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗。诊断冠状动脉再通最直接有价值的是()

A.胸痛2小时基本消失

B.血清心肌酶峰值提前

C.心电图ST段抬高回降>50%

D.冠状动脉造影显示闭塞血管再通

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第6题
患者男,55岁,因进行性吞咽困难1个月入院,入院后诊断为“食管癌”。术前医生要求护士为患者灌肠以清洁肠道。护士应为该患者采取的灌肠类型是()

A.大量不保留灌肠

B.小量不保留灌肠

C.清洁灌肠

D.保留灌肠

E.肛管排气

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第7题
患者男,60岁。胸痛2小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗。下列选项对直接诊断冠状动脉再通最有价值的是()

A.胸痛2小时内基本消失

B.出现心律失常

C.心电图抬高ST段回降>50%

D.血清心肌酶峰值提前

E.冠状动脉造影示闭塞动脉再通

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第8题
失业是在法定劳动年龄(我国是男性16至60岁,女性16至55岁)之内,有劳动能力并愿意就业的劳动者却找不到工作的一种个人状态或社会现象。下列属于失业者的是()。

A.刘某,女,23岁,大学毕业生,身体健康,还没有找到合适的工作

B.王某,男,14岁,初中生,身体健康,因疫情长期在家中上网课

C.李某,男,86岁,退休工人,身体健康,社区志愿者

D.孙某,女,40岁,因患癌症长期卧床,多年未上班

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第9题
患者女性,55岁,因急性有机磷农药中毒到急诊科进行抢救,经过洗胃等抢救,现患者病情稳定。护士在抢救结束后要及时据实补记抢救记录和护理病历,时间为()

A.2小时内

B.3小时内

C.6小时内

D.8小时内

E.9小时内

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第10题
患者男,55岁。因外伤致截瘫,护士告知家属应注意预防压疮,尤其为骶尾部更易发生,家属在进行局部皮肤按摩的时候,不正确的做法为()

A.用掌心紧贴皮肤

B.手掌蘸少许50%乙醇

C.力量由轻至重,再由重至轻

D.按向心方向按摩

E.按摩3~5分钟

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第11题
患者男,68岁。胸痛3小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是()

A.冠脉造影示闭塞动脉再通

B.胸痛2小时内基本消失

C.出现心律失常

D.心电图抬高ST段回降大于50%

E.血清心肌酶峰值提前

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