题目内容
（请给出正确答案）
[单选题]
固定前的护理措施有哪些（）
A.向患者解释石膏固定的必要性
B.患者的体位，一般保持于肢体功能位
C.若有伤口，则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带包扎或粘贴橡皮胶
D.骨突部加衬垫，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍
答案
D、骨突部加衬垫，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍
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A.向患者解释石膏固定的必要性
B.患者的体位，一般保持于肢体功能位
C.若有伤口，则用无菌纱布、棉垫覆盖伤口，避免使用绷带包扎或粘贴橡皮胶
D.骨突部加衬垫，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍
答案
D、骨突部加衬垫，预防患者的四肢体端发生血液循环障碍
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A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
A.向患者解释引流的重要性和必要性
B.妥善固定引流管，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染
C.观察并记录引流液的性状、量
D.所有患者用甲硝唑100ml 1次/d鼻胆管冲洗
A.向患者解释引流的重要性和必要性
B.妥善固定引流管，并连接负压引流袋，连接处用无菌纱布包裹避免逆行感染
C.观察并记录引流液的性状、量
D.术后预防感染用甲硝唑100ml 1次/d鼻胆管冲洗
A.胸锁乳突肌切除术
B.局部按摩、热敷
C.胸锁乳突肌松解术
D.颈部石膏托固定
体格检查：T36.3℃，P58次/分，BP90/60mmHg，慢性肝病面容，嗜睡。回答问题不切题，理解力、计算力减退、定向力差，腹壁可见静脉曲张，脾在肋下2cm，扑翼样震颤(+)，踝痉挛(+)。
辅助检查：血糖及电解质正常，血氨为108umol/L，B超检查显示脾肿大，食管吞钡检查显示食管静脉曲张，肝功能检查正常。
病例讨论任务：
1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么？
2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些？
3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素？
4、该患者存在的护理问题有哪些？
5、针对此病例制定护理措施有哪些？
6、请为该患者提供健康指导？
A．护士应立即来到患者身边，评估伤情，了解事情经过，并通知医生，协助医生进行诊治
B．通知家属，对于不需要处理的患者，根据情况进行观察，需密切观察的，要积极治疗，并做好家属的安抚工作
C．向护士长汇报，并填写《护理不良事件报告表》
D．护士长组织科室全体人员分析讨论，必要时组织护理查房及护理会诊
E．护理部组织对事件进行根本原因分析，补充、改进并落实整改措施
