A.病历中记录内容互相矛盾
B.无首次病程记录或未在患者入院后8小时内完成
C.医疗记录与护理记录内容不一致
D.无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
E.病危、病重、疑难病人二日内无主(副主)任医师或科主任查房记录
F.疑难或危重病例一周无科主任或主(副主)任查房记录
G.一般患者一周无科主任或副主任以上医师查房记录
A.新入院、危重、手术、住院期间病情发生变化是患者
B.特殊检查治疗、诊断不明确、护理效果不佳或有潜在安全风险的患者
C.开展新技术、新业务的患者
D.特殊及罕见病例
A.院内发生压疮的患者或压疮评分超过标准的患者
B.新收危重患者
C.潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者
D.二级护理病情无特殊的患者
A.在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时,邀请相关科室会诊
B.在护理工作中遇到疑难、危重病例或护理操作及护理新技术推广等问题时,邀请相关科室会诊,保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量
C.保障临床疑难重症及实施新手术、新疗法患者的护理质量