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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者目前尾部出现了哪种皮肤损伤(女，56岁，体重48kg，身高160cm。以“肝功能衰竭”为诊断收入院。行肝移植手术时长18h，术毕带气管插管转入ICU，患者留置导尿管，无漏尿。入ICU后护士发现患者骶尾部有5cmx7cm浆液性水泡，目有少量浆液港出；周围皮肤大面积发红，肿胀，皮温高，指压不褪色)（）

A.失禁相关性皮炎

B.压力性损伤

C.擦伤

D.烫伤

E.挤压伤

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第1题

患者，女，39岁。患风心病10年，数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，口唇发绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，患者可能出现了哪种情况（)。

A.脑栓塞

B.心脏骤停

C.癫痫大发作

D.急性左心衰竭

E.心律失常

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第2题

患者男，60岁。车祸致颅脑损伤，下肢粉碎性骨折，深昏迷，营养状况差，轻度水肿。评估见骶尾部皮肤紫红色，有皮下硬结，并有小水疱。患者目前皮肤状况处于（）

A.压疮淤血红润期

B.压疮浅度溃疡期

C.压疮炎性浸润期

D.压疮坏死溃疡期

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第3题

患者，女，60岁。因脑出血入院2周，目前患者意识不清，骶尾部皮肤发红，大小为3cmx3cm，未破损，患者的压疮处于（）

A．淤血红润期

B．炎性浸润期

C．浅度溃疡期

D．深度溃疡期

E．坏死溃疡期

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第4题

患者男，60岁。车祸致颅脑损伤伴下肢粉碎性骨折。深昏迷，营养状况差，轻度水肿。评估见骶尾部皮肤紫红色，有皮下硬结，并有小水疱。患者目前的皮肤状况处于（）

A.正常

B.压疮坏死溃疡期

C.压疮炎性浸润期

D.压疮浅度溃疡期

E.压疮淤血红润期

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第5题

王先生，60岁。因骨折长期卧床已经3周，近日骶尾部皮肤出现水泡并破溃，上面附有少量黄色渗出液，护士观察后认为是皮肤压力性损伤。该患者皮肤损伤属于哪一期？（）

A.淤血红润期

B.炎性浸润期

C.浅度溃疡期

D.坏死溃疡期

E.不可分期

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第6题

患者骶尾部可见一大小5*5cm皮肤、组织缺损，肌腱外露。该部位的压疮属于（）期？

A.1

B.2

C.3

D.4深部组织损伤

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第7题

患者骶尾部压力性损伤全层皮肤缺失，有中等量渗液，外层最好选择（）敷料。

A．水胶体

B．泡沫敷料

C．银离子敷料

D．水凝胶

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第8题

患者，男性，70岁，脑血管意外后遗症，长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外（）

A.加强晨晚间护理，增加背部按摩次数

B.每l~2小时变换体位1次

C.减少受压部位的按摩次数，避免加重皮肤组织损伤

D.蘸50%乙醇按摩发红皮肤

E.酌情给予抗生素治疗

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第9题

患者骶尾部出现约2cm×3cm的3期压力性损伤，创面有中等量渗液，局部给与水胶体敷料，促进创面愈合。（）

此题为判断题(对，错)。

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第10题

患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。支持该护士判断的临床依据是：（）

A.主诉骶尾部疼痛

B.局部皮肤发红、水肿

C.创面湿润，有脓液流出

D.骶尾部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱

E.伤口周围有坏死组织

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第11题

某患者因脑出血已在家卧床2个月，大小便失禁，不能自行翻身，近日骶尾部皮肤出现红肿，压之不褪色。为预防患者发生其他并发症，应着重指导家属学会的护理技术是（）

A.更换敷料

B.测量血压

C.被动运动

D.鼻饲营养

E.皮下注射

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