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[主观题]

根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》(潍人社115号)的有关规定,出现下列情形之一的,每发现一例扣减()

A.违反医疗保险药品目录、诊疗目录和服务设施项目及医疗保险其他规定,将统筹范围外医疗费用列入医疗保险基金支付范围,或将统筹范围内医疗费用让参保人员自负的B.将基本医疗保险范围外病种,如将应由工伤保险基金支付、第三人负担、公共卫生负担的费用,未经批准纳入医疗保险基金支付范围的C.通过变造病历资料使用限制支付范围药品的D.叠床、挂床住院的
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ABCD

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第1题
根据《潍坊市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》(潍人社115号)的有关规定,出现下列情形之一的,每发现一例扣减()

A.核验参保人员社会保障卡等有效证件把关不严,或核验参保人员信息有出入不及时纠正,造成延迟联网或未联网的

B.将达不到住院标准的参保人员诱导、变通住院的

C.以各种借口使参保人员人为提前或延迟出院的

D.不因病施治,过度医疗,超药品限制支付范围、适应症范围用药,或超规定剂量配药形成浪费的

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第2题
为保证城镇职工基本医疗保险、居民基本医疗保险及市直离休人员医疗管理等各项政策规定得到有效贯彻落实,强化本院各临床科室医保管理的责任心,规范医护人员的医疗行为,更好地为参保及离休病员服务,根据《枣庄市基本医疗保险定点医疗机构医保医师管理办法》、《枣庄市基本医疗保险监督管理办法》等有关规定,结合我院实际,医院与各有关科室签订本责任书()
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第3题
根据《关于健全基本医疗保险定点医药机构协议管理的指导意见》,关于基本医疗保险定点医药机构管理的观点,恰当的就是()。

A.加强定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与通过前置审批的医药机构直接签订定点服务协议

B.中止定点医疗机构和定点零售药店的资格审查,由社会保险经办机构与符合条件的医药机构签定定点服务协议

C.参保人员只能选择1家定点医疗机构就医购药

D.对未列为“医保目录”的基本药物可以适度加强给付比例

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第4题
厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员,不包括()。

A.执业医师

B.收费员

C.药师

D.医保负责人

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第5题
在本市行政区域内依法设立的诊所,符合新增医保定点医疗机构基本条件的,可自愿申请纳入本市基本医疗保险定点。 ()
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第6题
厦门市基本医疗保险定点服务单位医保服务人员信用记分操作细则适用于我市定点医疗机构和定点零售药店中的医保服务人员,包括()。

A.执业医师、护士

B.收费员、药师

C.药师、技师

D.助理医师

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第7题
在本市行政区域内依法设立的()符合新增医保定点医疗机构基本条件的,可自愿申请纳入本市基本医疗保险定点。

A.专科医疗机构

B.社区卫生服务机构、门诊部

C.一级及以上医疗机构

D.医养结合养老服务机构的内设医疗机构

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第8题
符合医保医师条件的有()

A.取得执业医师资格或执业助理医师资格

B.在基本医疗保险定点医疗机构执业并具有处方权

C.自觉遵守基本医疗保险制度和政策规定

D.参加基本医疗保险相关业务知识培训测试且成绩合格

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第9题
关于《泰康团体重疾补充医疗保险》,以下说法中,哪个是错误的()

A.报销费用包含门急诊、住院治疗发生的合理且必要医疗费用,含自费

B.报销比例100%(以有医保费率投保,而未从医保支付的,报销比例降至90%)

C.确诊重疾之日起以及确诊日前30天内的医疗费用均可报销

D.医疗机构为基本医疗保险定点医疗机构(含特需、国际医疗)

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第10题
一档参保人在个人账户累计额超过本市上年度在岗职工平均的5%时,以下哪一项是错误的()

A.可以到定点药店购买医保目录范围的非处方药

B.可以到定点药店购买非医保目录内的处方药和非处方药

C.可以为本人及其已参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属支付其在定点医疗机构就诊时自付的基本医疗费用、地方补充医疗费用

D.可以为本人及其参加本市基本医疗保险的配偶和直系亲属的健康体检、预防接种费用

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第11题
在城乡居民大病团体医疗保险(B型)合同保险期间内,被保险人因罹患保险合同所指的特定疾病在当地基本医保定点医疗机构诊疗或者经当地基本医保主管部门批准后转至其他有资质的医疗机构诊疗:保险公司对其实际发生并支出的、符合当地基本医保规定的或保险公司与当地基本医保主管部门协商后认可的合规医疗费用,可依照约定承担保险责任。()
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