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[主观题]

男性,50岁,饱餐后持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,既往胆囊结石史。查体:全腹压痛伴腹肌紧张,肠鸣

音消失;腹部X线片示:横结肠充气扩张;化验:WBC18×109/L,血糖II mmol/L,血钙1.8 mmol/L,血淀粉酶320U/L,最可能的诊断是

A.急性胆囊炎

B.急性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃十二指肠溃疡穿孔

E.急性胃肠炎

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第1题
患者男性,35 岁。饱餐后出现突发的上腹部持续性刀割样剧痛,很快扩散至全腹,伴恶心、呕吐,面色苍白,出冷汗,四肢湿冷。首先应考虑的医疗诊()

A.急性胃穿孔

B.急性阑尾炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.急性肠梗阻

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第2题
李先生,35岁,饱餐后突然发生上腹剧痛,随后蔓延至全腹,腹痛呈持续性。体格检查:全腹压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。病人术后第7日,突然寒战、高热,体温持续在39℃左右,伴上腹疼痛,季肋部压痛伴有呃逆,应考虑是()

A.盆腔脓肿

B.急性胃肠炎

C.内出血

D.膈下脓肿

E.肠间脓肿

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第3题
李先生,35岁,饱餐后突然发生上腹剧痛,随后蔓延至全腹,腹痛呈持续性。体格检查:全腹压痛反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。病人术后第7日,突然寒战.高热,体温持续在39℃左右,伴上腹疼痛,季肋部压痛伴有呃逆,是应考虑()

A.盆腔脓肿

B.肠间脓肿

C.膈下脓肿

D.急性胃肠炎

E.内出血

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第4题
患者男,42岁,饱餐后出现上腹持续性疼痛并向左肩,腰背部放射,伴恶心呕吐,诊断为急性胰腺炎,入院后评估中与其疾病相关的是()

A.患者父亲因冠心病去世

B.平时喜食素食

C.不嗜烟酒

D.有胆绞痛史

E.24岁时做过阑尾切除术

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第5题
男性,42岁,丰盛酒宴饱餐后,上腹剧痛,伴恶心,呕吐,吐物为胃内容,吐后腹痛更加剧,如刀割样,注射阿
托品,痛不止,已6小时。体检:脉搏124次/分,血压80/50mmHg,痛苦容貌,腹胀,全腹肌紧张,压痛及反跳痛,上腹部为重,肠鸣音消失,肝浊音界存在,右下腹穿刺得淡红色血性液体,白细胞12×109/L,血清淀粉酶320单位(温氏法),血钙1.5mmol/L (6mg/d1),经3小时治疗观察,病情无好转,诊断应考虑为

A.急性出血坏死性胰腺炎

B.胆囊穿孔,弥漫性腹膜炎

C.急性胃炎

D.溃疡病穿孔,弥漫性腹膜炎

E.急性绞窄性肠梗阻

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第6题
患者,女性,39岁,餐后3小时突觉上腹部持续性刀割样剧痛,伴恶心、呕吐入院,急诊护士查体:腹式呼吸消失,移动性浊音阳性,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。考虑为()

A.胃、十二指肠溃疡急性穿孔

B.胃溃疡出血

C.十二指肠溃疡出血

D.胃溃疡癌变

E.胆囊炎

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第7题
男性,40岁,突然上腹剧痛,伴恶心,后延至脐周、全腹,体检:全腹压痛,尤其以上腹明显,且浊音消失,肠鸣音减弱,血淀粉酶500单位(快速法,正常是1000单位),最可能的诊断为:()

A.急性胰腺炎

B.胆囊炎、胆石症

C.急性小肠梗阻

D.消化性溃疡穿孔

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第8题
男性,50岁。因饱餐后突发上腹痛,伴恶心、呕吐4小时住院,经检查后被诊断为急性水肿性胰腺炎。下列处理措施错误的是()。

A.禁食,胃肠减压

B.手术引流胰周渗出液

C.补充液体

D.解痉、止痛

E.应用抗生素

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第9题
患者,男性,25岁。饱餐后上腹剧痛6小时,伴呕吐,发热。上腹压痛,反跳痛,肌紧张,Cullen征阳性,化验血
清淀粉酶升高,伴有下列哪种情况时可考虑短期用肾上腺皮质激素

A.腹水

B.明显的低钙血症

C.高血糖症

D.ARDS

E.氮质血症

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第10题
(外科题型)女性,46岁,持续性上腹剧痛伴恶心、呕吐8小时,10小时前曾进食较多油腻食物,有胆结石史14年,体检:体温37.8ºC,血压120/75mmHg,腹平软,左上腹深压痛,无反跳痛,肠鸣音减少,血白细胞12×109/L,血清淀粉酶1240U/L,对于该病人:最可能的诊断是什么?
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