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[主观题]

职工医保参保人员住院分娩发生的生育医疗费用按照顺产3100元,剖宫产4800元的标准给予补偿()

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第1题
参保人员与他人斗殴受伤住院,不能享受医保报销。()
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第2题
享受门诊特定药品医保支付待遇的参保人员,住院期间不重复享受门诊特定药品医保支付相关待遇。()
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第3题
定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第4题
双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药
双黄连注射液属于《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019年版)》中成药部分乙类药

品,目录内该药品的备注栏为“限二级及以上医疗机构重症患者”。关于该药品医疗保险支付方式的说法,正确的有()。

A.基层医疗卫生机构使用双黄连注射液于重症患者按基本医疗保险的规定支付

B.参保人员在二级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

C.参保人员在三级医疗机构住院并有“重症患者”临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据,使用该药品所发生的费用可按医疗保险规定支付

D.适应症限定是对药品法定说明书的修改,临床医师应根据病情合理用药

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第5题
因急危重症抢救在非定点医疗机构住院的,应当在入院治疗()个工作日之内,报参保地医保经办机构备案同意,其发生的医疗费用比照当地同级别定点医疗机构的支付比例。

A.2

B.3

C.4

D.5

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第6题
按床日付费的病例是指在一个医保结算年度内,参保人员单次住院时间超过()、且出院主要诊断符合纳入床日DRG病组管理标准的病例。

A.60天(含)

B.60天(不含)

C.90天(含)

D.90天(不含)

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第7题
符合以下条件人员,可以享受长期护理保险待遇

A.年满60周岁及以上

B.参加本市职工医保或居民医保

C.参加本市职工医保人员,还需已按照规定办理申领基本养老金手续

D.经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员

E.年满65周岁及以上

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第8题
参保人员在一个基本医疗保险年度内发生的医疗费用必须在本医保年度内结算完毕。 ()
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第9题
参保人员确因病情需要,经定点医疗机构同意,并经医疗保险经办机构批准,在外市住院治疗所发生的医疗费,个人负担起付标准费用为______元/人次

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第10题
参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算暂停联网结算期间发生的医疗费用,由()

A.参保人员和医院垫付

B.定点医疗机构垫付

C.参保人员全额垫付

D.由医保经办机构垫付

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第11题
城乡居民医保参保患者在定点医疗机构就诊住院,不可以报销的有()。

A.符合规定的药品费

B.一般检查费

C.取暖费

D.手术费

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