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[判断题]

参保人员与他人斗殴受伤住院,不能享受医保报销。()

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第1题
享受门诊特定药品医保支付待遇的参保人员,住院期间不重复享受门诊特定药品医保支付相关待遇。()
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第2题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。

A.首次出现,属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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第3题
经查实因医保医师()医疗保障相关政策法规和管理规定,挑唆参保人员上访或影响医保待遇享受,造成恶劣影响的。

A.无视

B.虚构

C.故意隐瞒

D.恶意曲解

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第4题
职工医保参保人员住院分娩发生的生育医疗费用按照顺产3100元,剖宫产4800元的标准给予补偿()

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第5题
定点医疗机构的骗保行为有()。

A.虚构医药服务,伪造医疗文书和票据,挂床住院、串换药品、耗材、物品、诊疗项目等骗取医保基金支出等

B.为参保人员提供虚假发票

C.将应由个人负担的医疗费用记入医疗保障基金支付范围

D.为不属于医保范围的人员办理医保待遇

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第6题
按床日付费的病例是指在一个医保结算年度内,参保人员单次住院时间超过()、且出院主要诊断符合纳入床日DRG病组管理标准的病例。

A.60天(含)

B.60天(不含)

C.90天(含)

D.90天(不含)

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第7题
符合以下条件人员,可以享受长期护理保险待遇

A.年满60周岁及以上

B.参加本市职工医保或居民医保

C.参加本市职工医保人员,还需已按照规定办理申领基本养老金手续

D.经老年照护统一需求评估,失能程度达到评估等级二至六级且在评估有效期内的参保人员

E.年满65周岁及以上

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第8题
下列哪项不涉及参保人员医保欺诈骗保行为()

A.持他人医疗保障身份凭证冒名就医

B.非法使用医疗保障卡套取药品耗材等

C.伪造医疗服务文书和票据并用以报销使用

D.参保人员就诊后由家属代为办理结账

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第9题
湘潭市某医疗门诊部自2013年来,留存、冒用参保人社保卡,以虚卡、多计诊疗费用等方式,违规骗取医保基金69084元,甚至出现4名参保人死亡后仍继续在该门诊部发生费用的荒诞情形2019年6月,湘潭市医疗保障部门依据相关规定,取消其医保协议定点资格,拒付(追回)费用合计129120元请根据案件事实,回答下来问题:定点医院机构不得为参保人员利用其享受医疗保障的机会()提高便利

A.转卖药品

B.接受实物

C.返还现金

D.获得非法利益

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第10题
某参保人员醉酒后住院,其住院医疗费用不能纳入基本医疗保险的支付范围。()
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