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[多选题]

根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁量权实施细则(试行)》第二条,定点医药机构有以下(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品,接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医保基金支付范围的医药费用纳入医保基金结算;(七)造成医保基金损失的其他违法行为同时满足以下情形的,(),不予行政处罚,约谈有关负责人。

A.首次出现,属于个别人或个别部门行为

B.造成医保基金损失在5000元以下,及时退回

C.未发现以骗取医保基金为目的

D.提供虚假情况

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第1题
根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁权实施细则(试行)》第四条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(三)虚构医药服务项目;(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。(),由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额4倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门1年涉及医保基金使用的医药服务,直至中医疗保障经办机构解除服务协议。

A.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.5%以上的

B.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1%以上的

C.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1.5%以上的

D.骗取医保基金占上年度医保基金支付额2%以上的

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第2题
医疗保障基金使用监督管理实行政府监管、社会监督、行业自律和()相结合。

A.药店守信

B.个人自愿

C.个人自由

D.个人守信

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第3题
乙方违反基本医疗保险法律法规规章等规定的,构成欺诈骗取医疗保险基金违法行为的,甲方应当提请违法行为发生地的医疗保障行政部门按照()及医疗保障部门相关规定进行行政处罚。

A.《中华人民共和国刑法》

B.《中华人民共和国社会保险法》

C.《中华人民共和国保险法》

D.《中华人民共和国民法典》

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第4题
()应当提高医疗保障监管能力和水平,对纳入基本医疗保险基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用加强监督管理,确保基本医疗保险基金合理使用、安全可控

A.县级以上人民政府

B.市级以上人民政府

C.省级以上人民政府

D.县级以上人民政府医疗保障主管部门

E.市级以上人民政府医疗保障主管部门

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第5题
《条例》构建系统的基金使用监督管理体制机制包含构建行政监管、新闻媒体舆论监督、社会监督、行业自律相结合的监督体制;建立医疗保障、卫生健康、中医药、市场监督管理、财政、审计、公安等部门共同发力的联合监管机制;在医疗保障系统内建立以()为主、协议管理协同的监管机制

A.行政监管

B.新闻媒体舆论监督

C.社会监督

D.行业自律

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第6题
违反本法规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取基本医疗保险待遇,或者()以欺诈、伪造证明
材料或者其他手段骗取基本医疗保险基金支出的,由县级以上人民政府医疗保障主管部门依照有关社会保险的法律、行政法规规定给予行政处罚

A.基本医疗保险经办机构

B.以及医疗机构

C.药品经营单位

D.其他机构

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第7题
为了加强医疗保障基金使用监督管理,保障基金安全,促进基金有效使用,维护给公民医疗保障合法权益,根据《中华人民共和国社会保险法》和其他有关法律规定,制定本条例。()
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第8题
国务院医疗保障行政部门应当建立定点医药机构、人员等信用管理制度,根据信用评价等级分级分类监督管理,将()等情况纳入全国信用信息共享平台和其他相关信息公示系统,按照国家有关规定实施惩戒。

A.日常巡查检查结果

B.行政处罚结果

C.日常监督检查结果、行政处罚结果

D.日常巡查检查结果、行政处罚结果

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第9题
根据《内蒙古自治区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则》的规定,举报人举报事项同时符合哪些条件的,给予奖励?()

A.举报人提供的主要事实、证据事先未被医疗保障行政部门掌握

B.举报人选择愿意得到举报奖励

C.举报情况经查证属实,造成医疗保障基金损失或因举报避免医疗保障基金损失

D.举报人没有明确表示接受或放弃举报奖励

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第10题
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,定点医药机构通过下列_______方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格:()

A.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据

B.伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料

C.虚构医药服务项目

D.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度

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第11题
目前,我国基金机构与从业人员违背信义义务的后果主要是行政处罚与行政监管措施、自律监管措施与纪律处分、刑事法律责任、民事赔偿责任以及声誉损失。()此题为判断题(对,错)。
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