A.病历中记录内容互相矛盾
B.无首次病程记录或未在患者入院后8小时内完成
C.医疗记录与护理记录内容不一致
D.无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
E.病危、病重、疑难病人二日内无主(副主)任医师或科主任查房记录
F.疑难或危重病例一周无科主任或主(副主)任查房记录
G.一般患者一周无科主任或副主任以上医师查房记录
A.新入院、危重、手术、住院期间病情发生变化是患者
B.特殊检查治疗、诊断不明确、护理效果不佳或有潜在安全风险的患者
C.开展新技术、新业务的患者
D.特殊及罕见病例
A.负责指导当班护理小组组员的各项工作
B.负责分管本本病区较重或数量较多病人的基础护理、病情观察
C.参与危重病人的抢救、负责疑难病人的护理
D.组织科室护理查房及教学工作
A.院内发生压疮的患者或压疮评分超过标准的患者
B.新收危重患者
C.潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者
D.二级护理病情无特殊的患者
A.查护理工作中的薄弱环节或需要解决的问题,向上级领导反映工作中的困难
B.查要解决的护理疑难病例,了解护理程序运用情况
C.查基础护理和基础理论知识的掌握
D.查岗位责任制及有关制度的落实
E.查护理新技术的开展情况
A.分级护理制度、患者身份识别制度
B.医嘱执行制度、查对制度、护理会诊制度
C.护理文书书写制度、护理业务查房制度
D.患者告知制度、交接班制度
E.安全用药制度、危重患者抢救制度
F.护理危急值报告制度、患者病情评估制度
A.病区护士长组织业务查房、三级查房,每月2次
B.病区护士长参加医生查房每月1次
C.护理部组织一次全院性护理查房一年一次
D.护理部组织或参加疑难病例讨论每年3次