A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
A.患者姓名、科室、床号、住院病历号(或病案号)开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名页码
B.患者姓名、住院病历号(或病案号)开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间、医师签名、护士签名页码
C.患者姓名、科室、停止日期和时间、医师签名、护士签名页码
D.患者姓名、科室、床号、住院病历号(或病案号)开始日期和时间、长期医嘱内容、停止日期和时间
B、是病历的一种记录形式,包括门(急)诊病历和住院病历
C、电子病历系统应当为操作人员提供专有的身份标识和识别手段,并设置相应权限。操作人员对本人身份标识的使用负责
D、电子病历系统不可以使用电子签名进行身份认证,必须进行现场认证
E、电子病历系统应当采用权威可靠时间源
A.做好护理记录
B.做好护理记录,请患者或家属签名
C.做好护理记录,请医生签名
D.报告护理组长
E.报告护士长