虚假理赔案件具有哪些特点ABCD()
A.投保人主动多家公司超额投保,或故意制造保险事故以获取不正当利益
B.虚构保险标的或倒签单,骗取保险金
C.多家投保,团伙作案
D.代理人、患者、医院串通,通过多家投保高额补贴型健康险,采取挂床住院、小病大养、冒名住院等手段共同套取理赔金获利
ABCD
A.投保人主动多家公司超额投保,或故意制造保险事故以获取不正当利益
B.虚构保险标的或倒签单,骗取保险金
C.多家投保,团伙作案
D.代理人、患者、医院串通,通过多家投保高额补贴型健康险,采取挂床住院、小病大养、冒名住院等手段共同套取理赔金获利
ABCD
A.电销业务欺骗投保人行为
B.网销业务欺骗投保人行为
C.未按规定使用经备案保险费率行为
D.提供、编制虚假报告、文件、资料
A.编造虚假赔案或在赔案中虚列费用
B.系统外理赔或篡改理赔数据
C.违规外授理赔查勘定损权
D.在理赔业务系统外处理赔案
E.将查勘、定损权外包给公估公司、4S店、汽车修理厂等外部机构
A.单次保险事故预计赔付超过20万元以上的案件
B.被保险人死亡案件
C.意外残疾案件(预计伤残等级达到5级以上的案件)
D.预计单次医疗费用给付超过5万元以上的案件
A.预计给付金额≥30 万元
B.预计给付金额≥50 万元
C.引发当地媒体关注及当地监管机构关注的敏感案件
D.严重的非理性纠缠案件
E.其他有必要邀请分公司总经理室级别人员参加的案件
A.不属于保险责任,立案注销的案件;
B.属于保险责任,但客户放弃索赔,立案注销的案件;
C.客户已报案,但自出险之日起两年未提交索赔申请书及相关理赔单证的案件(无论客户是否已经在现场查勘报告及出险通知书上签字),立案注销的案件;
D.无效数据(垃圾数据),立案注销的案件;
E.不属于保险责任,报案注销的案件;
F.属于保险责任,但客户放弃索赔,报案注销的案件。