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[主观题]

患者男65岁，高血压病史二十余年，近一周患上呼吸道感染，在家中静点抗菌素显现阵发性呼吸困难，今晨突然咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，呼吸困难，口唇发绀，出冷汗，查体：BP：90/60mmHg，R：32次/分，心率：126次/分，双肺满布湿罗音和哮鸣音，心尖部可闻及舒张期奔马律，无浮肿、无颈静脉怒张请问：一、该患的确信临床诊断是什么？二、如何处置？

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第1题

男，65岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高压病，近一周头痛加重入院。查体:血压180/130mmHg，神志清楚，心界扩大，心功能正常。该患者高血压病分期是（）

A.高血压病I期

B.高血压病Ⅱ期

C.高血压病III期

D.恶性高血压

E.高血压危象

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第2题

男，65岁，头晕、头痛、耳鸣多年，医生已确诊高压病，近一周头痛加重入院。查体：血压180/130mmHg,神志清楚，心界扩大，心功能正常。该患者高血压病分期是（）

A.高血压病工期

B.高血压病Ⅱ期

C.高血压病Ⅱ工期

D.恶性高血压

E.高血压危象

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第3题

患者女性65岁有高血压病史10余年，今日与人争吵后突发剧烈头痛，伴恶心、呕吐，家人紧急送医，查体：烦躁不安，T：36.8℃；HR：110次/分；R：32次/分；Bp215/120mmHg。该患者首选药物是（）

A.硝酸甘油

B.硝普钠

C.酚妥拉明

D.尼卡地平

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第4题

患者，男，65岁，长期吸烟30余年，近10年反复咳嗽、咳痰，冬春季节加重，伴有活动后气促。患者最可能的诊断是（）

A.支气管扩张

B.肺源性心脏病

C.支气管哮喘

D.慢性阻塞性肺疾病

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第5题

患者女性65岁，肥胖，有高血脂及高血压病史，近日心前区发生疼痛，如考虑为心绞痛，胸痛性质应是（）

A.阵发性针刺样痛

B.刀割样痛

C.压迫、发闷或紧缩感

D.隐痛，持续数天

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第6题

患者，男，65岁有肝硬化病史12余年。近日食欲明显减退，黄疸加重。今晨因剧烈咳嗽忽然呕咖啡色液体约1200ml，黑便2次，伴头晕、眼花、心悸。急诊入院。体检：神志清晰，面色苍白，血压80/60mmHg，心率110次1分对该患者紧急处理措施中首要的是（）。

A.积极补充血容量

B.内镜检查明确病因

C.立即采用止血措施

D.手术治疗

E.升压药提高血压

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第7题

患者男，75岁。有高血压病史30余年，晨练时突然倒地昏迷，疑为脑出血。最常见的发生部位和血管是（）

A．脑干、椎基动脉

B．小脑、基底动脉

C．内囊、豆纹动脉

D．中脑、大脑后动脉

E．脑桥、基底动脉

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第8题

男，62岁。近1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸⽢油后数分钟即可缓解。既往⾼⾎压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：⾎LDL-C2.16mmol/L。改善患者预后的药物不包括（）。

A.硝酸异⼭梨酯

B.⾟伐他汀

C.福⾟普利

D.美托洛尔

E.阿司匹林

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第9题

患者男，65岁，有高血压病史22年，突然出现头晕头痛，躁动不安，测血压170/100mmHg，已通知医生并给予了相应处理，此时从患者安全护理角度上应注意（）

A．活动受限

B．瘫痪

C．呕吐

D．防坠床

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第10题

男，56岁。高血压、冠心病病史10余年，长期服用拜阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛尔、硝苯地平，1个月前因血压控制不满意降美托洛尔增至25mg Bid，近1周乏力。査体：BP 110/70mmHg，心率 50次/分，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“窦性心动过速”。最恰当的处理是（）

A.植入永久起搏器

B.停用美托洛尔

C.将美托洛尔更换为地尔硫卓30mg tid

D.将美托洛尔调整为12.5mg bid

E.将美托洛尔调整为25mg qd

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第11题

病人女性，65岁。慢性支气管炎病史20余年，近半年来呼吸困难加重，下肢水肿，诊断为慢性肺心病。血气分析：PaOz50mmHg， PaCOz64mmHg。氧疗应采取（）

A.立即吸入高浓度氧

B.低浓度、低流量间断给氧人

C.低浓度、低流量持续给氧

D.短期给氧

E.高流量给氧量

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