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题目内容 (请给出正确答案)
[单选题]

下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决项()。

A.医嘱开具抗生素病程中未记录

B.过敏史未记录

C.手术者未参与手术讨论

D.术前小结内容不完整

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第1题
以下哪项属于住院病历书写指导教学活动中实施阶段的内容?()

A.教学目标的制定

B.教学模式的选择

C.住院医师自我剖析

D.住院医师修改病历

E.指导医师复盘反思

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第2题
以患者为受试者的临床试验,如果申办者提供了研究病历供研究者书写,那么研究者就无须选择门诊或住院病历系统记录临床试验过程。()
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第3题
病历应根据卫生部2010年版《病历书写基本规范》、(2003年版)及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控()
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第4题
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《安徽省病历书写规范》(2003年版)及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《安徽省病历书写规范》(2003年版)及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。

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第5题
在病历书写规范中,下列情况不应当写入其他诊断的是:()。

A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症

B.现病史4既往史中涉及的疾病和临床表现

C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见

D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病。

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第6题
住院医师小王在书写住院病历时,对其中一项重要实验室检查的分析出现了偏差,请问小王的病历中反映出他的不足是什么?()

A.用词不够规范

B.信息收集不够全面

C.诊疗决策没有询证医学证据

D.分析推理不够

E.病人管理未能以患者为中心

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第7题
根据《病历书写基本规范》,门(急)诊抢救记录书写内容及要求按照()书写内容及要求执行。

A.门诊病历

B.急诊病历

C.急诊留观记录

D.住院病历

E.住院病历抢救记录

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第8题
住院病历书写形式涉及()

A.入院记录

B.再次或多次入院记录

C.24小时内入出院记录

D.24小时内入院死亡记录

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第9题
描述住院病历错误的是()。

A.对病重患者,至少2天记录一次病程记录

B.首次病程记录应当在患者入院72小时内完成

C.患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录

D.患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录

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第10题
科主任接到经管医师的报告或质控科的通报后,应及时组织全科对住院超过30天患者进行大查房,重点分析患者病情和长时间住院原因,提出下一步诊疗方案,并书写大查房记录放入()

A.大查房登记本

B.超30天登记本

C.疑难病例讨论本

D.病历

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第11题
接到转科医嘱后,护士应()
A.主动联系转科事宜,书写护理记录,完善各类评分,整理病历,护士长进行审核

B.转出前,认真评估患者情况,填写《患者转科护理交接单》,根据病情准备用物,由医务人员送出,his系统转到相应病区

C.转运途中若突发意外,以就地、就近抢救为原则

D.以上都是

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