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[多选题]
压力性损伤的预防应从以下哪些方面进行（）
A.风险评估、健康教育
B.缓解或移除压力源
C.减轻皮肤摩擦
D.皮肤护理
E.营养支持
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A.护士应做到无情“勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换”
B.针对不同程度的压疮风险，制定相应的预防指引
C.清洁皮肤时为了清洁效果好应用有刺激性的洗液
D.适当使用压力减缓用具
A.严密观察患者病情变化，监测生命体征，准确测量出入量
B.根据医嘱正确执行各项治疗及用药，配合医生实施各种急救措施
C.做好专科护理，如：气道、管路、压力性损伤及各种并发症的预防
D.实施心理疏导，协助功能锻炼，给予健康宣教
E.严格患者床旁交接班
A.需用张口器时，应从臼齿处放人
B.观察口腔黏膜及舌苔变化
C.擦洗时领用血管钳夹紧棉球
D.禁忌漱口
E.每次用两个棉球擦洗
A.责任护士及时对患者进行全身皮肤状况全面评估，立即向护士长汇报，让患者及家属在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字
B.护士长在24小时内查看患者，组织护士根据患者的具体情况制定详细周密的护理计划
C.护理部或医院伤口造口管理委员会成员在48小时内进行现场查房和指导，并做好记录，修正护理计划
D.责任护士根据护理计划，积极采取有效的护理干预措施
