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[主观题]

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、

男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。

患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉、变细,尿后滴沥,夜尿增多,3~4次/夜,未予诊疗。1天前患者饮酒后上述症状明显加重,尿意急迫,但不能自行排尿,全天尿量少于100ml,感下腹部胀痛不适。起病以来无发热及肉眼尿血,大便正常,体重无明显改变。既往无高血压、糖尿病病史,无肝炎、结核病史。

查体:T 36.4℃,P 88次/分,R 20次/分,BP 135/85mmHg。发育正常,营养中等,皮肤未见出血点和皮疹,浅表淋结巴未触及肿大。颜面无水肿,巩膜无黄染,双肺呼吸音清晰,心界无扩大,心率88次/分,律齐,未闻及杂音。耻骨以上膨胀,腹软,无肌紧张,耻骨上10cm触及球形包块。叩诊呈浊音,肝脾肋下未触及。移动性浊音(-),表面光滑,边缘清楚,质中,无触痛,中央沟变浅,肛门括约肌张力正常。

实验室检查:血常规:Hb 125g/L,RBC 3.82×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L,WBC 6.8×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L,N 0.7,Plt 225×10男性,65岁,尿频、进行性排尿困难2年,加重1天。患者于2年前无明显诱因出现尿频,排尿费力,尿线分叉/L。血肌酐101mmol/L,尿素氮6.7mmol/L。

要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断及诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据),鉴别诊断,进一步检查与治疗原则。

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第1题
患者男性65岁,5年前无明显诱因出现尿频症状,1年前出现进行性加重的排尿困难,PSA小于4ng/ml。3.该患者最可能的诊断()

A.前列腺癌

B.前列腺增生

C.膀胱结石

D.肾结石

E.膀胱癌

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第2题
73岁老年男性,尿频、进行性排尿困难、尿不尽2年,夜尿4~5次。直肠指诊前列腺增大,中间沟消失,质地
韧,光滑,PSA1.87ng/ml,彩超双肾误积水,输尿管误扩张,膀胱壁粗糙,前列腺5.2cm×4.5cm×4.6cm,残余尿40ml,尿流率9ml/s。该患者的治疗为()

A.根治性前列腺切除术

B.膀胱造瘘

C.经尿道前列腺切除术

D.又服5α-还原酶抑制剂

E.观察

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第3题
患者,男性,54岁,忠良性前列腺增生,有进行性排尿困难2年余,解除尿猪留的首选方法是()

A.针刺.诱导排尿

B.留置导尿

C.针灸

D.耻骨上膀胱造痰

E.听流水声

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第4题
老年男性患有良性前列腺增生,其最早出现的症状是()

A.尿频

B.尿急

C.急迫性尿失禁

D.排尿困难

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第5题
某男性患者,67岁,出现进行性排尿困难2年,前天在急诊因出现尿潴留给予导尿;导出淡红色尿液约1500m
l,尿管拔出后患者仍不能自主排尿。

首先应考虑患者患有何种疾病()

A.前列腺增生症

B.前列腺癌

C.尿道狭窄

D.膀胱结石

E.尿道损伤

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第6题
前列腺增生症的早期症状是()

A.尿频

B.进行性排尿困难

C.尿潴留

D.尿流中断

E.膀胱刺激症状

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第7题
膀胱结石的典型症状是()

A.血尿、伴腰部绞痛

B.排尿困难,尿流中断改变体位又可排尿

C.夜尿增多,排尿困难进行性加重

D.尿频、尿急及尿痛

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第8题
患者,男,55岁,进行性尿频、排尿困难1年。应首先考虑的诊断是()

A.急性前列腺

B.膀胱结石

C.前列腺增生症

D.肾结石

E.尿道结石

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第9题
老年男性,近半年来间歇出现无痛性肉眼血尿,偶见尿频尿急,昨日突然出现排尿困难、尿潴留,入院治疗,医生考虑为膀胱癌。该患者接受了膀胱肿瘤电切术,术后健康教育内容不正确的是()

A.术后适当进行体育锻炼

B.术后第一年每半年做一次膀胱镜

C.坚持术后2年内进行膀胱灌注治疗

D.避免接触致癌物质

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第10题
男性,65 岁,三个月前出现三次无痛性肉眼血尿,近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难,有时可见血块

A.前列腺癌

B.膀胱癌

C.膀胱结石

D.肾癌

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第11题
男性,76岁,因尿频、排尿困难就诊,曾出现过3次急性尿潴留。肛诊:前列腺Ⅱ度,质地韧,右叶可及一个小结
节,质地偏硬。超声显示,前列腺5cm×5.5cm×4.5cm,向膀胱内突入。残余尿150ml,最大尿流率8.9ml/s,IPSS症状积分为32,PSA3.4ng/m1

首先考虑的初步诊断是

A.尿道狭窄

B.前列腺炎

C.神经源性膀胱

D.前列腺增生

E.前列腺癌

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