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[单选题]

参保人员在医疗机构门诊发生的医疗费用未及时结算的,所发生费用由()承担。

A.医保基金

B.个人

C.医疗机构

D.个人与医疗机构

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第1题
在一个职工医保年度内,职工补充医疗保险参保人员因()治疗发生的符合规定范围内的医疗费用,职工社会医疗保险统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用达到一定额度可以由职工补充医疗保险金按比例支付

A.生病住院

B.进行一类门诊特定项目

C.进行二类门诊特定项目

D.普通门诊

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第2题
参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算暂停联网结算期间发生的医疗费用,由()

A.参保人员和医院垫付

B.定点医疗机构垫付

C.参保人员全额垫付

D.由医保经办机构垫付

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第3题
以下说法正确的是()

A.在一个结算年度内,规定病种门诊医疗费按住院医疗费结算,但不设住院起付标准

B.大学生医保不设住院最高限额

C.出国、出境发生的医疗费医保可支付

D.参保人员所发生的所有医疗费用均可按比例参与报销

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第4题
门诊医疗待遇中,参保人员在门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用,在统筹基金起付标准以上、支付限额以下的,在二级定点医疗机构的负担比例()统筹基金支付,()个人负担

A.70%,30%

B.65%,35%

C.55%,45%

D.50%,50%

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第5题
参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费用应在()天内进行结算。

A.1

B.2

C.3

D.5

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第6题
参保人员涉嫌骗取医疗保障基金支出且拒不配合调查的,医疗保障行政部门可以要求医疗保障经办机构暂停医疗费用联网结算。暂停联网结算期间发生的医疗费用,由()全额垫付。

A.医疗机构

B.参保单位

C.参保人员

D.经办机构

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第7题
除()外,参保人员在非选定的定点医疗机构就医发生的费用,不得由基本医疗保险基金支付

A.急诊和急救

B.住院

C.门诊

D.手术

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第8题
《社会保险法》对基本医疗保险待遇有()规定。
A、由于我国各地经济发展水平不同,医疗服务提供能力和医疗消费水平等差距都很大,国务院只对基本医疗保险起付标准,支付比例和最高支付限额等做了原则规定,具体待遇标准由统筹地区人民政府按照以收定支的原则确定

B、规定了基本医疗保险费用直接结算制度。参保人员就医发生的医疗费用中,按照规定应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算

C、社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇

D、规定医疗费用依法应当由第三人承担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付后,向第三人追偿

E、规定参保人员获得保险利益具有无偿性

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第9题
对住院医疗保险和农民工医疗保险门诊医疗费用,市社保机构按绑定参保人数划入社区门诊统筹基金金额的95%与定点医疗机构按月定额结算。年度总结算时,在一个医保年度内无严重违规行为、为参保人提供满意医疗服务,对当年实际门诊费用低于社区门诊统筹基金划入金额的办法结算,说法正确的是:()

A.社区门诊统筹基金使用率为80%以下60%及以上的,结余部分30%归定点医疗机构,70%结转下年使用

B.社区门诊统筹基金使用率为60%以下的,80%结转下年使用

C.社区门诊统筹基金使用率为90%以下80%及以上的,结余部分40%归定点医疗机构,60%结转下年使用

D.社区门诊统筹基金使用率为90%及以上的,结余部分50%归定点医疗机构,50%结转下年使用

E.定点医疗机构克扣参保人待遇,一经查实,将取消该结算医院享受结余有奖资格

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第10题
在一个医疗年度内,参保人发生的统筹基金支付范围内的普通门诊医疗费用,在起付标准以上、统筹基金最高支付限额以下的,由统筹基金和个人按下列规定比例分别负担:在三级定点医疗机构的, 统筹基金负担__,个人负担__()

A.30%;70%

B.40%;60%

C.50%;50%

D.60%;40%

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