A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期
B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名
C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性
D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录
A.病历中记录内容互相矛盾
B.无首次病程记录或未在患者入院后8小时内完成
C.医疗记录与护理记录内容不一致
D.无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
E.病危、病重、疑难病人二日内无主(副主)任医师或科主任查房记录
F.疑难或危重病例一周无科主任或主(副主)任查房记录
G.一般患者一周无科主任或副主任以上医师查房记录
A.上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成
B.记录上级医师查房对病史有无补充、查体有无新发现
C.记录上级医师对疾病的拟诊讨论(诊断依据与鉴别诊断的分析)及诊疗计划和具体医嘱
此题为判断题(对,错)。
A.普通病区严格落实门禁制度及陪护制度,可以早晚探视
B.禁止流行病学史阳性或有发热、呼吸道症状人员陪护
C.老患者电话联系主任后可以绿色通道直接进病房办理住院手续
D.所有新入院患者首诊医生须再次详细流调,专科问题可以解释发热,但流行病学史模糊的患者收至本病区过渡病房,按隔离病房要求管理,追踪核酸检测结果
A.常规评估应在患者入院后2小时内完成
B.全面评估应在患者入院后8小时内完成
C.VAS是评估最常用的方法
D.全面评估原则上不少于2次/周
E.疼痛评估是护理常规监测和记录的内容
A.凡入院一周内没有明确诊断或诊疗方案难以确定
B.疾病在应有明确疗效的周期内未达到预期疗效
C.非计划再次住院和非计划再次手术
D.出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症