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[判断题]

再次或多次入院记录的要求及内容基本同入院记录,既往史、个人史、月经史、婚育史、家族史可以从略,只补充新的情况,但需注明“参阅前病历”()

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第1题
住院病历书写形式涉及()

A.入院记录

B.再次或多次入院记录

C.24小时内入出院记录

D.24小时内入院死亡记录

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第2题
出院(死亡)记录应于患者出院(死亡)24小时内完成,记录内容包括:主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经
过、出院情况、出院(死亡)诊断、出院医嘱。死亡记录内容同上述要求外,应记录病情演变、抢救经过、死亡原因、死亡时间具体到分()

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第3题
护理记录单以表格的形式记录,内容包括()

A.患者科别、姓名、年龄、性别、床号、住院病历号、入院日期、诊断、记录日期

B.页码、出入液量、体温、脉搏、呼吸、血压等病情观察、护理措施和效果、护士签名

C.护理记录应与医生的记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、皮肤护理、病情变化及护理措施等指标或客观描述,保持一致性

D.记录频次可不视病情需要而定。当患者擅自离院、拒绝治疗护理等情况应真实记录

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第4题
乙级病历单项否决条件包括()

A.病历中记录内容互相矛盾

B.无首次病程记录或未在患者入院后8小时内完成

C.医疗记录与护理记录内容不一致

D.无上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成

E.病危、病重、疑难病人二日内无主(副主)任医师或科主任查房记录

F.疑难或危重病例一周无科主任或主(副主)任查房记录

G.一般患者一周无科主任或副主任以上医师查房记录

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第5题
病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。节假日及双休日可由值班住院医师代查房。()
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第6题
上级医师首次查房记录要求()

A.上级医师首次查房记录在患者入院后48小时内完成

B.记录上级医师查房对病史有无补充、查体有无新发现

C.记录上级医师对疾病的拟诊讨论(诊断依据与鉴别诊断的分析)及诊疗计划和具体医嘱

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第7题
病案保存期的制定应根据:1)病案科所具有的存放空间;2)目前病案的年扩展率;3)患者再次入院和
就诊的类型;4)用于科研病案数量;5)医学、法律需要的情况;6)用于制作微缩胶片或光盘存储及非活动病案储存和销毁的费用。()

此题为判断题(对,错)。

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第8题
新冠疫情常态化防控期间符合我院住院病房管理规定的有:()。

A.普通病区严格落实门禁制度及陪护制度,可以早晚探视

B.禁止流行病学史阳性或有发热、呼吸道症状人员陪护

C.老患者电话联系主任后可以绿色通道直接进病房办理住院手续

D.所有新入院患者首诊医生须再次详细流调,专科问题可以解释发热,但流行病学史模糊的患者收至本病区过渡病房,按隔离病房要求管理,追踪核酸检测结果

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第9题
关于癌痛的评估,以下正确的是()。

A.常规评估应在患者入院后2小时内完成

B.全面评估应在患者入院后8小时内完成

C.VAS是评估最常用的方法

D.全面评估原则上不少于2次/周

E.疼痛评估是护理常规监测和记录的内容

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第10题
住院医师查房对新入院病人24时内完成病历及病程记录,危重、疑难的新入院病例和特别病例,除及时完成病历书写外并向上级医师汇报()
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第11题
疑难病例讨论制度适用范围()

A.凡入院一周内没有明确诊断或诊疗方案难以确定

B.疾病在应有明确疗效的周期内未达到预期疗效

C.非计划再次住院和非计划再次手术

D.出现可能危及生命或造成器官功能严重损害的并发症

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