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[主观题]

患者,女,65岁,工人,糖尿病20年,长期服用降糖药物治疗,血糖控制情况不详,近几年夜尿次数增多,且出现下肢浮肿。近日自觉全身不适,胸闷,心前区疼痛,恶心、呕吐、出大汗,来院就诊身体评估:T37℃,P108次/分,R24次/分,BP30.5/14kPa。神志清,面色萎黄。心肺无异常。下肢中度凹陷性水肿,四肢活动尚可,腱反射正常,生活习惯:食欲好,喜甜食,每日摄食量较大,但活动较少,身高156cm,体重70kg。心理社会评估:病人及家属对所患疾病缺乏了解,认为患病多年一直感觉不错,家庭和睦。化验检查:血糖10mmol/L,尿糖(+),尿酮(-);尿常规:蛋白(++),管型无。心电图图示S—T段压低,T波倒置。问:(1)该患者可能的医疗诊断?(2)写出2个主要的护理诊断,给予哪些相应底指导?

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第1题
患者,女,65岁,既往有糖尿病病史,近期病情控制不佳,出现糖尿病酮症酸中毒,下列对诊断有帮助的是患者的尿液有:()

A.芳香味

B.氨臭味

C.鼠臭味

D.蒜臭味

E.烂苹果味

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第2题
陈婆婆,女,75岁,因突发左侧肢体乏力5小时收入院,诊断:急性脑梗死。既往高血压、糖尿病5年,吸烟20年,每天喝酒5两,该患者不可干预的危险因素()

A.高血压

B.糖尿病

C.年龄

D.吸烟

E.喝酒

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第3题
患者女,65岁。因2型糖尿病需注射胰岛素,出院时护士对其进行健康教育,对患者自行注射胰岛素的指导中,不正确的是()

A.行皮下注射,进针角度90°

B.不可在发炎、瘢痕、硬结处注射

C.进针后不能有回血

D.可在腹部注射

E.注射区皮肤要消毒

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第4题
女,70岁。高血压病史20年,糖尿病病史5年。长期服用依那普利(5 mg,bid)、非洛地平缓释片(5 mg;qd)、辛伐他汀(20 mg,qd)、二甲双胍(0.25,tid)、阿卡波糖(50 mg,tid),血压和血糖控制良好。近日患者出现全身肌肉酸痛、无力症状。最可能引起不良反应的药物()

A.依那普利

B.非洛地平

C.辛伐他汀

D.二甲双胍

E.阿卡波糖

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第5题
患者,女,56岁,工人,腰腿痛20年,加重3个月。患者20年前有腰部疼痛,偶伴有右侧下肢牵拉痛。随着体重的增加,腰痛逐年加重。近3个月来,因腰痛而不能久行,咳嗽和坐起等体位改变时有明显腰痛,伴右小腿疼痛和麻木感。检查:体胖(85kg),腰部前屈20度,侧屈各30度,后伸30度,腰椎生理弧度呈过屈,腰4~5棘旁和棘间局部压痛(),腰5和骶1似呈台阶状,挺腹试验不能完成,直腿抬高试验弱阳性,加强试验阳性。首先要做哪项辅助检查()

A.腰椎正位片

B.腰椎侧位片

C.腰椎CT

D.腰椎MR

E.肌电图检查

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第6题
女,73岁。发热、咳嗽3天,意识模糊1天。近2天尿量明显减少。慢性阻塞性肺疾病病史20年,糖尿病病史10年。查体:T 38.5℃, P 102次/分,R 24次/分,BP 145/91 mmHg。面色潮红,球结膜水肿,双侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,口唇发绀。双肺呼吸音低,可闻及痰鸣音。各瓣膜听诊区未闻及杂音。双下肢轻度水肿。该患者首先考虑()

A.尿毒症所致意识障碍

B.高渗昏迷

C.电解质紊乱

D.急性脑血管病

E.肺性脑病

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第7题
原发性高血压病的危险因素有()

A.年龄(男>55岁,女>65岁)

B.高胆固醇(>6.5mmol/L)

C.糖尿病及糖耐量异常

D.吸烟

E.体重指数>/m2

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第8题
女,65岁。3天来右下牙持续痛。查见右下尖牙残根,叩(),龈红肿扪痛。自述已患糖尿病5年。口腔科医生处理如下,除外()。

A.拔除患牙

B.消炎止痛药

C.了解糖尿病控制情况

D.X线片检查

E.开髓拔髓引流

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第9题
女,65岁。反复咳嗽、咳痰20年,活动后气促5年,反复双下肢水肿6个月。1周前受凉后 咳嗽、咳痰增多,气促加重,烦躁失眠。动脉血气分析:pH7.29,PaCO280mmHg,PaO255mmHg,BE3mmol/L。应考虑的酸碱失衡状态为()

A.代偿性呼吸性酸中毒

B.代偿性呼吸性碱中毒

C.失代偿性呼吸性碱中毒

D.失代偿性呼吸性酸中毒

E.失代偿性代谢性酸中毒

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第10题
糖尿病合并妊娠D级患者,10岁前发病,或病程≥20年,或合并视网膜病变,可以怀孕()
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第11题
患者,女性,65岁,患糖尿病5年,高血压3年。该患者不宜使用的降压药物是()

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.多沙唑嗪

E.可乐定

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