A.门诊病历书写,是对门诊诊疗活动中所获得的有关资料,进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为
B.门诊病历书写应当客观、精准、明确、全面
C.初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史,阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见和医师签名等
D.复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、诊断、治疗处理意见和医师签名等
E.门诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成
A.民航安检工作岗位作业台账和记录表单
B.民航安检工作岗位勤务实施规程和服务规范
C.民航安检工作岗位特殊情况处置及信息报告
D.民航安检机构组织架构及分工情况
A.干垃圾
B.湿垃圾
C.医疗废物
D.可回收垃圾
A.查看是否有健康教育记录情况
B.查看健康教育内容指导记录是否跟患者疾病相符合
C.字数是否达标
D.是否图文并茂
E.是否通俗易懂
A.电子病历系统应当设置医务人员审查、修改的权限和时限
B.电子病历系统应当具有严格的复制管理功能。所有患者的相同信息均可以复制,复制内容必须校对
C.门诊电子病历记录以接诊医师录入确认即为归档,归档后经申请批准可以修改
D.归档后的电子病历采用电子数据方式保存,必要时可打印纸质版本
E.电子病历数据应当保存备份,并定期对备份数据进行恢复试验