患者,男性,56岁,右上肺肺癌术后2年,全身广泛转移,右胸、背、腹部疼痛剧烈,口服对乙酰氨基酚、曲马多等镇痛效果差,改用美施康定加强镇痛。长期口服美施康定常见的并发症中不包括()
A.胃溃疡
B.恶心、呕吐
C.便秘
D.瘙痒
E.尿潴留
A.胃溃疡
B.恶心、呕吐
C.便秘
D.瘙痒
E.尿潴留
A.肺结核复发
B.肺癌
C.肺化脓症
D.肺炎
E.肺结节病
病例:患者,男,56岁。因患肺癌、肺门淋巴结转移入院,于入院后一周行肿瘤切除术。术后一直安静卧床休息,遂出现轻度右下肢胀痛,病情稳定,恢复较好。术后7天拆线,患者下床去厕所,突然晕倒,出现呼吸困难,休克,经多方抢救无效死亡。
尸检所见:营养状况良好,无明显恶病质。心脏冠状动脉轻度动脉粥样硬化,未见心肌梗死。肺脏:剖开肺动脉系统,可见一大的血栓栓子阻塞于肺动脉主干。
分析:运用本章知识分析患者的死亡原因并加以解释。(将关键词填放在合适的位置)
关键词:凝血因子增加、呼吸循环衰竭、卧床、血栓形成并脱落、
癌细胞、下肢深静脉、凝固性升高、血流速度变慢、肺动脉主干栓塞、猝死
(1)患者死因:患者是由于右下肢____,致____,患者发生____而____。
(2)死因分析:患者患肺癌,____可释放出促凝因子,如组织因子等,使血液处于高凝状态,易形成血栓;患者手术后大量失血,血液中____,并补充大量幼稚的血小板,使血液____,而易于黏集,易形成血栓;患者术后安静____休息,使____,又进一步促进血栓形成。因为患者出现右下肢胀痛,考虑血栓来源于右下肢静脉,并且肺动脉栓塞95%以上血栓栓子来自____。
A.肺囊肿继发感染
B.细菌性肺炎
C.肺结核
D.支气管肺癌
E.肺脓肿
A.清水灌肠
B.开塞露
C.肥皂水灌肠
D.口服番泻叶
E.50%硫酸镁导泻
A.肝细胞癌
B.肺癌肝转移
C.结肠癌肝转移
D.食管癌肝转移
E.膀胱癌肝转移
A.直接离开,报告医师处理
B.告诉患者,这是术后的正常反应
C.详细观察伤口敷料及肢端的肿胀及血运情况,再报告医师
A.保持呼吸道通畅,防止窒息
B.减少活动,保持安静
C.镇静、镇咳等对症处理
D.稳定情绪,避免紧张