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[单选题]

患者男,68岁。因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌,入院后行食管癌切除,食管胃主动脉胸顶部吻合,引流管已拔除。术后6日逬食流质,第7日进食后突发高热,胸痛,呼吸困难,患侧呼吸音低,心率快,急诊胸片示左侧液气胸。目前患者首先应考虑的诊断是:()。

A.吻合口痿

B.张力性气胸

C.急性胃扩张

D.急性心肌梗塞

E.急性肺炎

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第1题
患者男,68岁。因高热、咳嗽2天入院,初步诊断为肺炎,抗感染及对症治疗2天病情未见好转,并出现左
侧胸痛,于咳嗽和深呼吸时疼痛加重,屏气时减轻或消失。考虑导致胸痛的原因可能是()

A.胸膜炎

B.自发性气胸

C.急性心肌梗死

D.呼吸肌劳损

E.急性心包炎

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第2题
患者,男,38岁,已诊断十二指肠球溃疡并幽门梗阻。经内科禁食,胃肠减压。补液等治疗3天后缓解,其幽门梗阻的原因可能为:()

A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻

B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻

C.因胃癌造成幽门梗阻

D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻

E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻

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第3题
患者,男,68岁,既往体健。3天前淋雨后出现咳嗽、咳大量黄脓性痰液,伴有寒战、发热,体温40℃左右,后出现血压下降、皮肤花斑、意识丧失,查血常规及降钙素原明显升高。该患者的休克类型属于()

A.低血容量性休克

B.梗阻性休克

C.心源性休克

D.分布性休克

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第4题
患者男,68岁。因直肠癌须行直肠造瘘术,为清洁肠道进行大量不保留灌肠。肛管插入长度应为 ()

A.3~4cm

B.5~7cm

C.7~10cm

D.10~15cm

E.15~20cm

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第5题
患者男,58岁,呕血,黑便4天,神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物,患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml,排出黑色大便3次/日,速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年,曾因腹水多次住院治疗。

体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。

辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。

病例讨论任务:

1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?

2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?

3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?

4、该患者存在的护理问题有哪些?

5、针对此病例制定护理措施有哪些?

6、请为该患者提供健康指导?

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第6题
患者,男,68岁,长期抽烟喝酒,近期眼部出现黑矇、雾视、视野中有黑点、阴影摇晃,眩晕、头晕,到医院就诊诊断为短暂性脑缺血,既往哮喘史,现需进行个体化治疗,宜选用()。

A.阿司匹林

B.双嘧达莫

C.西洛他唑

D.氯吡格雷

E.华法林

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第7题
患者,男,68岁。因高血压来诊,医嘱给予降压药口服治疗。护士应指导患者,为评估降压效果,患者应自行测量记录血压。测量血压的最佳时段是()。

A.服用降压药前

B.服用降压药后

C.两次服用降压药之间

D.服用降压药半小时前

E.服用降压药半小时后

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第8题
患者男,68岁。因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染人院,高热,精神菱雕,疲乏无力,护士为其作特殊口腔护理时应选用的漱口液是()

A.0.9%氯化钠

B.0.2%呋喃西林

C.0.1%醋酸溶液

D.1%~3%过氧化氢

E.1%~4%碳酸氢钠

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第9题
患者男,68岁。胸痛3小时,诊断为急性心肌梗死,给予急诊溶栓治疗。下列对直接诊断冠脉再通最有价值的是()

A.冠脉造影示闭塞动脉再通

B.胸痛2小时内基本消失

C.出现心律失常

D.心电图抬高ST段回降大于50%

E.血清心肌酶峰值提前

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第10题
患者男,52岁。食管癌术后第7天,突发高热、呼吸困难,诊断为吻合口瘘,其原因不包括()

A.食管无浆膜,肌纤维呈纵行走向

B.食管血液供应呈节段性

C.吻合口张力过大

D.胃肠减压管刺激

E.感染、营养不良

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第11题
患者,男,45岁,因患幽门梗阻需要洗胃,下列错误的是()。

A.液温为18~24℃

B.宜在饭后4~6h进行

C.灌入量一次约为300~500ml

D.可在空腹时进行

E.需记录胃内潴留量

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