患者男,68岁。因吞咽梗阻3月诊断为食管中段癌,入院后行食管癌切除,食管胃主动脉胸顶部吻合,引流管已拔除。术后6日逬食流质,第7日进食后突发高热,胸痛,呼吸困难,患侧呼吸音低,心率快,急诊胸片示左侧液气胸。目前患者首先应考虑的诊断是:()。
A.吻合口痿
B.张力性气胸
C.急性胃扩张
D.急性心肌梗塞
E.急性肺炎
A.吻合口痿
B.张力性气胸
C.急性胃扩张
D.急性心肌梗塞
E.急性肺炎
A.胸膜炎
B.自发性气胸
C.急性心肌梗死
D.呼吸肌劳损
E.急性心包炎
A.因局部炎症水肿造成幽门梗阻
B.因瘢痕收缩造成幽门梗阻
C.因胃癌造成幽门梗阻
D.因胃内良性肿瘤造成幽门梗阻
E.因胃外肿块压迫造成幽门梗阻
A.低血容量性休克
B.梗阻性休克
C.心源性休克
D.分布性休克
体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。
辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。
病例讨论任务:
1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?
2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?
3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?
4、该患者存在的护理问题有哪些?
5、针对此病例制定护理措施有哪些?
6、请为该患者提供健康指导?
A.阿司匹林
B.双嘧达莫
C.西洛他唑
D.氯吡格雷
E.华法林
A.服用降压药前
B.服用降压药后
C.两次服用降压药之间
D.服用降压药半小时前
E.服用降压药半小时后
A.0.9%氯化钠
B.0.2%呋喃西林
C.0.1%醋酸溶液
D.1%~3%过氧化氢
E.1%~4%碳酸氢钠
A.冠脉造影示闭塞动脉再通
B.胸痛2小时内基本消失
C.出现心律失常
D.心电图抬高ST段回降大于50%
E.血清心肌酶峰值提前
A.食管无浆膜,肌纤维呈纵行走向
B.食管血液供应呈节段性
C.吻合口张力过大
D.胃肠减压管刺激
E.感染、营养不良
A.液温为18~24℃
B.宜在饭后4~6h进行
C.灌入量一次约为300~500ml
D.可在空腹时进行
E.需记录胃内潴留量