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[主观题]

急性心肌梗死患者,双肺未闻及湿啰音,血压正常,其心功能评级为A.Killip I级B.Killip II级C.Killip

急性心肌梗死患者,双肺未闻及湿啰音,血压正常,其心功能评级为

A.Killip I级

B.Killip II级

C.Killip III级

D.Killip IV级

E.无法分级

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第1题
患者女,20岁。病史不清,昏迷不醒、抽搐。体格检查:血压85/45 mmHg,口唇及皮肤黑紫色,呼吸困难,双肺
可闻及湿性啰音,心率110次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音。最可能的诊断应考虑A、亚硝酸盐中毒

B、急性心肌梗死

C、COPD

D、有机磷农药中毒

E、蛛网膜下腔出血

应立即进行的治疗是A、阿托品静脉注射

B、输血

C、毛花甙丙静脉注射

D、亚甲蓝静脉滴注

E、硝酸甘油静脉点滴

应立即进行的治疗是A、阿托品静脉注射

B、输血

C、毛花甙丙静脉注射

D、亚甲蓝静脉滴注

E、硝酸甘油静脉点滴

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第2题
男性,48岁。患急性心肌梗死后6周,突觉胸痛1天。体检:血压90/60 mmHg,双肺未闻及啰音,右下肺可闻及胸膜摩擦音,心率90次/分,律齐,未闻及杂音,心电图与前比较未见动态变化。胸痛原因最可能为()

A.再次心肌梗死

B.心绞痛

C.心肌梗死后综合征

D.主动脉夹层

E.肺栓塞

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第3题
女,25岁。受凉后发热、咳嗽、咳痰1周,气促3天,意识模糊1小时。查体:体温39.8°C,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率115次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21X109/L,N0.90。34.该患者最可能诊断是()

A.肺癌

B.急性左心衰

C.重症肺炎

D.干酪性肺炎

E.支原体肺炎

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第4题
男,66岁。2个月来稍事活动即出现心悸,气短,呼吸困难,1周以来反复发生夜间憋醒,需坐起方可缓解。既
往有两次急性心肌梗死病史,慢性支气管炎病史30年,吸烟40年,查体呼吸18次/分,血压140/80mmHg,高枕位,无发绀,轻度桶状胸,双肺底可闻及湿啰音,心律整,心率108次/分,第一心音低钝,A2=P2,该患者呼吸困难的类型是

A.肺源性

B.心源性

C.神经精神性

D.血源性

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第5题

假如病例摘要如下:男,55岁,因急性心肌梗死收入院。住院第二天查体:颈静脉无充盈,双肺未闻及明显湿啰音,心率85次/分,律规整,第一心音略减少,心尖部出现2/6~3/6级收缩期吹风样杂音,间断伴有喀喇音,通过抗缺血治疗后消失。双下肢不肿。心电图及TNT、TNI较入院无明显变化,超声心动图示:左室下壁节段性运动不良,轻度二尖瓣反流。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第6题
患者女,39岁,清晨呼唤不醒被家人送来急诊。家属诉患者此前曾有多次同样病史,间有胡言乱语,进甜食后可缓解。查血压110/60mmHg,神志不清,双瞳孔等圆等大,对光反射存在,皮肤湿润,呼吸18次/分,双肺呼吸清,双肺未闻及干、湿性啰音,心率92次/分,心律齐,未闻及心脏杂音,腹软,无压痛、反跳痛,双下肢无浮肿,双侧巴宾斯基征阴性。最可能异常的检查是()

A.血糖

B.血氧分压

C.血尿素氮

D.血钠

E.血氨

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第7题
患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BP160/90mmHg,P120/min。P患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音;双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音;腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸~V患者,男性,65岁,陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。该患者心功能分级为

A.Killip分级Ⅱ级

B.Killip分级Ⅲ级

C.Killip分级Ⅳ级

D.MYHA分级Ⅲ级

E.NYHA分级Ⅳ级

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第8题
患者,男,28岁。受凉后发热咳嗽咳痰1周,气促2天,意识模糊1小时。查体:T39.8℃,血压80/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,心率109次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109,N0.90。该患者经过抗感染等综合治疗后症状有所改善,血压100/60mmHg,动脉血气分析(面罩吸氧5L/min)Pa0250mmHg,PaC02228mraHg,HC03-316mmol/L。此时首选治疗措施是()。

A.静脉点滴糖皮质激素

B.静脉点滴呼吸兴奋剂

C.静脉点滴丙种球蛋白

D.静脉点滴碳酸氢钠

E.机械通气

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第9题
患者,男性,25岁,2周前因上感发热1周。1天来胸闷,心悸,气短伴头晕,全身乏力。查体:体温37℃ ,脉搏70
次/分,血压90/60mmHg,咽充血,双肺清,未闻及啰音,心脏不大,心律不整,第一心音低钝,ECG示频发室性期前收缩,短阵室性心动过速。最可能的诊断是

A.急性心肌炎

B.急性心包炎

C.扩张型心肌病

D.感染性心内膜炎

E.冠心病

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第10题
男,70岁。胆囊切除术后第2天静脉输液中突发喘憋1小时,不能平卧。当日静脉补液量3500ml,总出量1500m1。既往陈旧性前壁心肌梗死5年,高血压病史20年。查体:T 36.5℃,BP 160/60mmHg。双肺可闻及湿啰音及哮鸣音,心率97次/分,心律齐。血气分析示PaO2 60mmHg,PaC02 35mmHg。该患者喘憋的最可能原因是()

A.肺血栓栓塞

B.急性肺水肿

C.支气管哮喘

D.气胸

E.再发心肌梗死

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