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[主观题]

患者男,58岁,呕血,黑便4天,神志恍惚3天。4天前患者因进食较硬食物,患者因进食较硬食物呕吐咖啡色物约350ml,排出黑色大便3次/日,速到医院就诊。治疗过程中患者出现多言多语、躁动不安、吐词不清、神志恍惚等表现。该患者肝硬化病史10年,曾因腹水多次住院治疗。体格检查:T36.3℃,P58次/分,BP90/60mmHg,慢性肝病面容,嗜睡。回答问题不切题,理解力、计算力减退、定向力差,腹壁可见静脉曲张,脾在肋下2cm,扑翼样震颤(+),踝痉挛(+)。辅助检查:血糖及电解质正常,血氨为108umol/L,B超检查显示脾肿大,食管吞钡检查显示食管静脉曲张,肝功能检查正常。病例讨论任务:1、该患者目前诊断是什么诊断依据是什么?2、还应做哪些辅助检查可能出现的异常检查结果有哪些?3、此病例中患者患病的诱发因素是什么说出肝性脑病其他的诱发因素?4、该患者存在的护理问题有哪些?5、针对此病例制定护理措施有哪些?6、请为该患者提供健康指导?

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第1题
男,30岁,因呕血、黑便就诊,神志清楚,面色苍白,血压80/50mmHg,考虑血容量不足,需补充液体,应输入的溶液是()

A.5%碳酸氢钠

B.氨基酸

C.20%甘露醇

D.中分子右旋糖苷

E.浓缩白蛋白

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第2题
患者,男性,33岁,因呕血黑便来院就诊,神志清楚,面色苍白,血压80/50mmHg。考虑病人血容量不足,应输入的溶液是()

A.10%葡萄糖

B.脂肪乳

C.20%甘露醇

D.中分子右旋糖酐

E.浓缩白蛋白

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第3题
患者,女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mHg,心率110次/min。以下护理措施中正确的是()

A.平卧位,头部略抬高

B.三腔二囊管压迫止血

C.呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息

D.快速滴入血管加压素

E.暂时给予流质饮食

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第4题
患者,女性,60岁。有溃疡病史10余年。突然出现呕血约500ml,伴有黑便,急诊入院。查体:神志清楚,血压100/60mmHg,心率110次/min以下护理措施中正确的是()

A.平卧位,头部略抬高

B.三腔二囊管压迫止血

C.呕吐时头偏向一侧,防止误吸和窒息

D.快速滴入血管加压素

E.暂时给予流质饮食

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第5题
患者,男,50岁。5年来肝炎反复发作,近两年来明显腹胀乏力,下肢水肿。一周来腹胀加重,二天前因呕血和黑便而入院,入院当日神志不清。最可能的诊断是()

A.坏死后性肝硬化并门脉高压症

B.门脉性肝硬化并门脉高压症

C.胆汁性肝硬化并门脉高压症

D.淤血性肝硬化并门脉高压症

E.寄生虫性肝硬化并门脉高压

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第6题
患者男,73岁。患COPD15年、肺源性心脏病5年。体质虚弱,近日来因上呼吸道感染,大量脓痰不易咳出,神志恍惚,昏睡。护士为其清理呼吸道最适宜的护理措施为()

A.指导有效咳嗽

B.胸部叩击

C.湿化呼吸道

D.体位引流

E.机械吸痰

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第7题
患者,男,69岁。患慢性肺源性心脏病,近几天神志恍惚,四肢及皮肤温暖潮湿,烦躁不安,昼睡夜醒,今晨出现谵妄,肌肉抽搐,昏迷,抢救无效死亡。判断其死亡的主要原因是()

A.急性肺水肿

B.心律失常

C.肺性脑病

D.感染性休克

E.脑栓塞

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第8题
男,50岁。呕血黑便4小时,发病前曾食硬质食物,发现HBsAg()30年,查体:P:108次/分,BP90/60mmHg,烦躁,面色苍白皮肤湿冷应考虑的出血原因是()

A.食管胃底静脉曲张破裂

B.食管肿瘤

C.胃溃疡

D.十二指肠溃疡

E.急性胃黏膜病变

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第9题
患者,男,58岁。原有高血压、糖尿病、高血脂症,有一侧上下肢麻木及活动无力,昨夜睡眠好,但今晨起床后突然跌倒,家人扶起后发现患者口眼歪斜,右侧上下肢瘫痪,但神志清醒,应考虑()。

A.脑血栓形成

B.脑出血

C.脑梗死

D.蛛网膜下腔出血

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第10题
患者出现以下情况哪些考虑患者有再发出血()

A.反复呕血或血便

B.黑便色泽转暗红色

C.胃灌洗仍显示鲜红色胃内吸出物

D.提供液体及输血后,周围循环衰竭表现未改善

E.补液足够、尿量正常下,尿素氮持续上升

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