A.新入院的老人:写明入院的时间及行动状况,精神状况、体征,护理等级,家属告知的特殊情况,饮食习惯,睡眠状况以及护理重点
B.转入的老人:写明转入的时间及行动状况,精神状况、体征,护理等级,家属告知的特殊情况,饮食习惯,睡眠状况以及护理重点
C.危重老人:写明重点护理老人的心理状态,情绪变化,饮食睡眠状况,特殊情况以及观察重点,注意事项
D.重点护理老人:写明重点护理老人的心理状态,情绪变化,饮食睡眠状况,特殊情况以及观察重点,注意事项
A.要注意护理记录和死亡记录的连续性和完整性
B.一切治疗、抢救、护理措施均应按时间顺序记录
C.允许6小时内补写抢救记录
D.死亡时间的记录应该以医生宣布和记录的时间为准,避免同一病案中出现医生和护士记录时间不一致的情况
E.死亡原因和最后诊断不明时,要保持医护记录的一致性
A.患者护理记录应当根据相应专科的护理特点书写
B.记录时间应当具体到分钟
C.护士根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程进行客观记录
D.未进行心电监测的患者可以不用书写护理记录