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[单选题]

患者男，63岁。皮肤巩膜黄染二周，无肿胀，发热。查血红蛋白〉60g/L。B超示：肝内外胆管扩张，胆总管下段显示不清，胰腺回声均匀。为明确诊断，首选的诊断方法是：（）。

A.静脉法胆管造影

B.经皮肝穿刺胆管造影

C.ERCP

D.MRCP

E.核素扫描检查

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第1题

患者男，59岁。进行性黄疸8周，消瘦伴中上腹持续性胀痛，夜间加重。查体：慢性消耗性面容，皮肤、巩膜黄染，腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物Xourvoisier征阳性。首先考虑的诊断是：（）。

A.胃癌

B.原发性肝癌

C.胆石症

D.慢性胆囊炎

E.胰头癌

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第2题

患者，男，25岁。高热伴皮肤瘀斑1周。査体：T39T，胸部和下肢可见瘀斑，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，胸骨压痛（+），右下肺可闻及少许湿啰音，心率110次/分，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。检查：Hb75g/L，WBC2.8×lO9L，Plt20×l09/L，骨髓穿刺检查示增生极度活跃，见大量细胞胞浆内有粗大颗粒，易见Auer小体，有的呈柴捆状，POX染色阳性（）。

A.和强阳性。最可能的诊断是

B.急性淋巴细胞白血病

C.急性单核细胞白血病

D.急性粒单核细胞白血病

E.急性早幼粒细胞白血病

F.急性巨核细胞白血病

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第3题

男，35岁，反复上腹部隐痛5年，晚餐后突然加重6h，查体：T37.50℃，P100次/分，BP110/60mmHg，痛苦面容，皮肤巩膜无黄染，全腹压痛、板状腹、肠鸣音消失。血常规：WBC13x109/L，Hb120g/L。对明确诊断最有价值的检查是（）

A.上消化道X钡剂造影

B.胃镜

C.腹部B超

D.腹部CT

E.腹部立位X平片

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第4题

男，25岁。发热，咽痛1周。皮肤出血2天。既往体健。査体：T38.1C，双下肢可见多处出血点和数处瘀斑，双颈部可触及2个大的淋巴结，最大3cmx1cm，均质软，无压痛，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，血常规Hb80gL，WBC15.6×109L，分类见原始细胞30％，PLT30×109L，查体时应该特别注意的体征是（）。

A.眼结膜苍白

B.巩膜黄染

C.胸骨压痛

D.心脏杂音

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第5题

原发性胆汁性胆管炎（PBC）的临床表现包括哪些（）

A.早期PBC患者多数无明显临床症状

B.部分可有瘙痒、乏力等不适

C.随着病程进展，可出现皮肤和巩膜黄染、纳差、恶心等胆汁淤积及门静脉高压相关临床表现

D.部分合并口干、眼干、骨质疏松及其他自身免疫病相关表现

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第6题

男，35岁，外院诊断“血吸虫病”患者，曾用锑剂治疗1次，1年前用吡喹酮治疗1次。近1个月来乏力、腹胀，刷牙易出血。体查：慢性病容，巩膜无明显黄染，腹水征（＋），肝未及，脾肋下4cm。血象：HB100g/L，WBC4X10/L，N65%，L35%，PLT50X10/L。对于患者的诊断和治疗最有指导意义的检查（）

A.粪便直接涂片

B.直肠粘膜活检

C.粪便孵卵

D.环卵沉淀试验

E.皮内试验

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第7题

患者女，34岁。暴饮暴食后，持续性上腹痛1h，剑突下疼痛向背部发散，患者辗转不安，急性痛苦面容。无

畏寒发热，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，神智清楚，皮肤巩膜无黄染，剑突下压痛、反跳痛，Marphy征阴性。为明确诊断首选的实验室检查项目是（）

A．心功能检查

B．胃液检查

C．胆汁泌物检查