题目内容
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[单选题]
下列哪项为住院病历书写质量评估标准的单项否决项()。
A.医嘱开具抗生素病程中未记录
B.过敏史未记录
C.手术者未参与手术讨论
D.术前小结内容不完整
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A.医嘱开具抗生素病程中未记录
B.过敏史未记录
C.手术者未参与手术讨论
D.术前小结内容不完整
A.入院前及住院期间与主要疾病相关的并发症
B.现病史4既往史中涉及的疾病和临床表现
C.住院期间新发生或新发现的疾病和异常所见
D.对本次住院诊治及预后有影响的既往疾病。
A.用词不够规范
B.信息收集不够全面
C.诊疗决策没有询证医学证据
D.分析推理不够
E.病人管理未能以患者为中心
A.对病重患者,至少2天记录一次病程记录
B.首次病程记录应当在患者入院72小时内完成
C.患者入院不足24小时出院的,可以书写24小时内入出院记录
D.患者入院不足24小时死亡的,可以书写24小时内入院死亡记录
A.大查房登记本
B.超30天登记本
C.疑难病例讨论本
D.病历
B.转出前,认真评估患者情况,填写《患者转科护理交接单》,根据病情准备用物,由医务人员送出,his系统转到相应病区
C.转运途中若突发意外,以就地、就近抢救为原则
D.以上都是