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题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

男性,58岁,间断右上腹痛伴返酸、烧心1个月,呕吐、不能进食_3天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者

最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为

A.高渗性低钾低氯性碱中毒

B.低渗性低钾低氯性碱中毒

C.高渗性低钾低氯性酸中毒

D.低渗性低钾低氯性酸中毒

E.等渗性低钾低氯性酸中毒

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第1题
男性,32岁,近三天解柏油样便,每日2-3次,以往常有返酸,上腹痛,晚间重,进食可缓解,查体贫血貌,肝脾不大,右上腹压痛,最可能的诊断()。

A.肝硬化并胃底静脉曲出血

B.胃癌并出血

C.胃炎并出血

D.溃疡病并出血

E.胆石症并出血

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第2题
首先考虑胃食管反流病的临床表现是()

A.吞咽困难

B.上腹痛伴贫血

C.反复反酸、烧心伴胸痛

D.突发上腹刀割样疼痛向腰背部放射

E.间断餐后上腹部胀痛伴嗳气,不影响睡眠

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第3题
男性,52岁,黄疽进行性加重1个月,伴腹痛消瘦。查体:肝肋下4cm,右上腹可扪及6cm×4cm大小梨形肿块。

确定右上腹肿块性质,最适宜

A.上消化道造影

B.CT

C.B超

D.RTC

E.MRI

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第4题
男性,49 岁,高热,右上腹痛 1 周。体格检查:急性病容,可疑黄疸,右上腹压痛伴轻度肌卫,肝肿大。化验:白细胞数 18×10^9/L,中性粒细胞 0.95,B 型超声波检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。首先考虑的诊断为()

A.原发性肝癌

B.胆道感染

C.细菌性肝脓肿

D.阿米巴性肝脓肿E 急性肝炎

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第5题
患者,女,30岁,间断右上腹痛1年,B超示:胆囊内见数个强回声团,伴后方声影,该强回声团可随患者体位移动,肝内外胆管无扩张,拟诊()。

A.胆囊癌

B.胆囊息肉

C.胆管结石

D.胆囊结石

E.急性胆囊炎

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第6题
病人,男性,18岁。急性右上腹痛3天入院,腹痛为钻顶样绞痛,间断发作,拟行B超检查,检查前饮食指导最恰当的是()

A.术前1日少渣饮食

B.术前12小时禁食

C.术前1日低脂饮食

D.无需特殊准备

E.术前1日高脂饮食

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第7题
男性,32岁。反复上腹部疼痛8年,空腹时加重,有时夜间睡眠中痛醒,伴有反酸、烧心。每年春季易发作,每次发作1~2周
,自服雷尼替丁症状可缓解。昨晚饮酒后再次出现腹痛,伴恶心呕吐。今晨起床后排大便时晕倒在厕所。家人诉说病人排出黑褐色大便约1500ml,急症入院。身体评估:体温37.2℃,脉搏124次/min,呼吸22次/min,血压10/7.5kPa。神志清楚,面色苍白,四肢湿冷。双肺呼吸音清,心音低钝,心率124次/min。腹部平软,无压痛,肝脾未及。肠鸣音亢进。化验检查:血红蛋白104g/L,大便潜血(4+)。

分析病例,请解答:

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第8题
王××,男性,62岁,已婚,务农。 主诉:反复右上腹疼痛,间常伴有皮肤黄染20余年,加剧1个月,于1992年9月10日入院。

王××,男性,62岁,已婚,务农。

主诉:反复右上腹疼痛,间常伴有皮肤黄染20余年,加剧1个月,于1992年9月10日入院。

现病史:患者自1972年起反复右上腹痛,伴皮肤发黄;食欲下降,乏力等表现,多年服用中药,时好时发。近1个月来症状加重并出现腹胀感。

体格检查:黄疸指数26U(正常<6U),麝香草酚浊度试验20U(正常<6U);HbsAg();B超:肝脏弥漫小结节,个别结节约6cm×6cm大小,脾脏肿大。

思考:

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第9题
患者男性,58岁,有冠心病病史,主诉右上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时。体检示:体温37.2℃,脉搏110次/分钟,血压155/90mmHg;右下腹压痛,肌紧张,无反跳痛,肠鸣音减弱;WBC0.8×10 9/L,中性粒细胞比例 该患者可能会出现哪项血液成分的紊乱()

A.维生素

B.白蛋白

C.血浆

D.电解质

E.凝血因子

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第10题
男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。下列哪种方案不恰当()

A.静脉使用大剂量抗生素

B.开腹行阑尾切除术

C.加强抗炎药物应用及支持疗法

D.纠正水,电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗

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