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[主观题]

男性,20岁,间断活动后气短3年,加重伴双下肢水肿2个月。儿童时曾患“心肌炎”。查体:BP100/50mmHg,双

下肺可闻及细湿啰音,心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,肝肋下4cm,双下肢可凹性水肿。超声心动:全心扩大,左室舒张末内径70mm,EF28%,可见中度二尖瓣关闭不全和中度三尖瓣关闭不全,最可能的诊断是

A.扩张型心肌病

B.冠心病

C.先天性心脏病

D.瓣膜性心脏病

E.限制型心肌病

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第1题
男性,65岁,间断咳嗽、咳痰15年,活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重,伴尿少、双下肢浮肿,以下治疗措施最重要的是()

A.应用有效抗生素控制肺部感染

B.祛痰、止咳、平喘

C.应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能

D.静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

E.应用正性肌力药

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第2题
(共用题干) 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,

(共用题干) 男性,70岁,间断咳嗽、咳痰、喘息26年,活动后气短7年。3天前受凉后咳嗽气喘加重,咳黄痰,夜间不能平卧,伴尿少、双下肢水肿。查体:口唇发绀,呼吸急促,桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和少量湿啰音,心率124次/分,心律不齐,肝肋下3cm,轻度压痛,双下肢可凹性水肿。白细胞计数 13.1×10/L,中性粒细胞占82%,尿常规蛋白()。 以下检查结果中可能与诊断不符的是

A.血气分析Pa0=46mmHg

B.X线检查示心胸比例<0.5

C.X线检查示右下肺动脉干=19mm

D.肺功能示通气功能正常

E.心电图示心房颤动

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第3题
患者,女,68岁,主因“活动后心悸、气短3年,加重伴下肢水肿2天”,门诊以“心功能不全”收入院。其首优的护理诊断最有可能的是:()

A.气体交换受损

B.有皮肤完整性受损的危险

C.有营养失调:低于机体需要量的危险

D.体液过多

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第4题
王某,男,46岁。对称性小关节肿痛伴.晨僵3年,近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳、气短、活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。身体评估:双手腕关节、掌指关节肿胀,压痛(),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及Velcro哕音。该病人可能的疾病诊断是()

A.类风湿关节炎活动伴肺间质病变

B.类风湿关节炎活动

C.类风湿关节炎活动+心功能不全

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

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第5题

男,70岁。活动后气短进行性加重3年,突发心悸伴喘憋2小时。既往陈旧性前壁心肌梗死4年。查体:P96次/分,BP160/70mmHg。端坐位,双肺可闻及湿啰音,心率125次/分,心律绝对不齐,S1强弱不等。控制该患者心律失常的首选药物是()。

A.地尔硫䓬

B.利多卡因

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.胺碘酮

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第6题
男性,60岁。反复哮喘 40余年,活动后气短 10余年,间断双下肢水肿 5年,加重 1天入院,吸烟史 40年。查体:嗜睡,口唇发绀,颈静脉怒张,桶状胸,双肺可闻及干湿啰音,心率 110次/分,心率整,肝肋下 3.0cm,双下肢水肿。血气分析示 pH7.26,PaO2 45mmHg, PaCO2 75mmHg。 43、下列治疗措施错误的是()

A.积极控制感染

B.应用无创呼吸机改普通气

C.应用 5%碳酸氢钠纠正酸中毒

D.应用支气管舒张剂

E.吸氧

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第7题
男性,90岁,反复咳嗽、咳痰30多年,活动后气促10年,加重5天,近3天伴嗜睡,既往吸烟史,体检:双肺布满干湿啰音,以湿啰音为主,双下肢水肿,动脉血气pH 7.30,Pa02 47mmHg,PaC02 80mmHg。入院后应立即予处理()

A.高浓度持续面罩给氧

B.低浓度间断吸氧

C.5%碳酸氢钠溶液

D.低浓度、低流量持续给氧

E.给予常规抗生素

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第8题
男性,75岁。反复咳嗽、咳痰17年,活动后气短7年,近半月咳嗽咳痰加重,伴水肿,夜间端坐呼吸。查体:颈静脉怒张,双肺可闻及散在干湿性啰音,肝肋下3cm,双下肢有可凹性水肿。针对该患者的首要治疗原则是()。

A.扩张血管

B.控制感染,纠正缺氧及二氧化碳潴留

C.强心、营养心肌

D.充分利尿

E.限制入量

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第9题
女,63岁,间断咳嗽15年,活动后气短3年,pH7.32,PaCO56mmHg,PaO52mHg,下述氧疗和呼吸支持治疗措施中

女,63岁,间断咳嗽15年,活动后气短3年,pH7.32,PaCO女,63岁,间断咳嗽15年,活动后气短3年,pH7.32,PaCO56mmHg,PaO52mHg,下56mmHg,PaO女,63岁,间断咳嗽15年,活动后气短3年,pH7.32,PaCO56mmHg,PaO52mHg,下52mHg,下述氧疗和呼吸支持治疗措施中,应首选的是

A.雾化治疗

B.气道保护治疗

C.机械通气

D.支气管扩张药

E.抗生素治疗

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第10题
20岁女性,学生,2月前咽痛,发热38℃,后心悸气短,活动后加重。查体发现心率快。心脏扩大,心尖部可闻及奔马律。下述哪种检查最有利于明确病因诊断()

A.血清心肌酶

B.超声心动图

C.12导联心电图

D.血清病毒抗体滴定

E.核素心肌显像

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