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[单选题]

女性,突发胸部疼痛3小时,面色苍白,大汗,血压180/100mmHg,超声心动图提示主动脉根部扩张.升主动脉呈真假双腔征()

A.主动脉夹层

B.急性心肌梗死

C.肺栓塞

D.肠系膜动脉栓塞

E.下肢动脉栓塞

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A、主动脉夹层

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第1题
女性,27岁,3小时前在使用新买的香水时突发咳嗽、胸闷、进行性呼吸困难来急诊。查体:大汗,双肺满布哮
鸣音,心率130次/分,心律齐,无杂音。胸部X线检查示双肺透光度增强。最可能的诊断是

A.肺炎

B.支气管哮喘急性发作

C.急性左心衰竭

D.自发性气胸

E.肺栓塞

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第2题
女性,64岁,冠心病、高血压病史10余年,平时服用降压药可平稳控制血压。患者3小时前突发胸骨后剧烈疼痛,伴大汗。舌下含服硝酸甘油不能缓解。查体:血压80/56mmH,呼吸24次/分,心率110次/分,律齐。心电图示:V1~V5导联ST段压低,aVR导联ST段抬高,无病理性Q波。下列哪种处理对病人最有价值()

A.溶栓治疗

B.介入治疗

C.低分子肝素皮下注射

D.阿司匹林口服

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第3题
患者李某,晚餐后突发胸骨后压榨性疼痛,伴大汗、面色苍白、恶心呕吐,查体:体温36.8℃,脉搏135次/分,呼吸30次/分,血压70/50mmHg,患者可能存在的问题是()

A.心肌缺血伴心源性休克

B.心力衰竭伴低血压状态

C.心率失常伴心功能不全

D.急性胃炎伴电解质紊乱

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第4题
患者女性,25岁,突发腰部绞痛,剧烈难忍、辗转不安、大汗、伴恶心呕吐,阵发性发作,每次持续10分钟,间歇期无任何症状。疼痛放射至下腹部及会阴部。尿液检查结果示离心尿高倍镜视野可见红细胞5个。此疼痛被称为()

A.胆绞痛

B.腰痛

C.膀胱刺激征

D.膀胱痛

E.肾绞痛

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第5题
女性,50岁,确诊肺癌2年。3小时前突发呼吸困难。查体:BP100/60mmHg,肺部体检未见异常,P2>A2,右下肢
浮肿。下一步最适宜的诊断检查是

A.冠状血管造影术

B.超声心动图

C.静脉血管的多普勒检查

D.胸部正侧位片

E.肺动脉螺旋CT检查

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第6题
病人,女性,42岁,3小时前突发呕血800ml,随后黑便2次,大约400ml,晕厥1次而来急诊。BP80/56mmHg,P118次/分,面色苍白。追问病人病史,有乙型肝炎史6年,查体:巩膜黄染,腹稍膨隆,可见2条腹壁静脉曲张,移动性浊音()。该病人最有可能的出血原因是()

A.胆道出血

B.急性出血性胃炎

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

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第7题
患者,女性,32岁,车祸致右侧多根肋骨骨折,剧烈疼痛,严重呼吸困难,经手术治疗后病情趋于稳定,今晨突发面色苍白、脉搏快弱、呼吸急促,血压下降,疑似血胸,以下哪个征象提示进行性出血()

A.脉搏逐渐减慢、血压回升

B.经输血补液等抗休克措施后,血压逐渐回升

C.血红蛋白、红细胞计数逐渐上升

D.胸腔闭式引流每小时引流量超过200ml,连续3h

E.胸腔穿刺抽不出血液,X线检查胸膜腔阴影无继续增大

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第8题
患者,女,25岁,用新买的香水后突发咳嗽、胸闷3小时就诊。检查:大汗、呼吸困难,双肺满布哮鸣音,心率140次/分,律齐,无杂音。胸透双肺透光度增强。最可能的诊断是()

A.支气管哮喘急性发作

B.自发性气胸

C.急性左心衰竭

D.肺栓塞

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第9题
患者,女,25岁,用新买的香水后突发咳嗽、胸闷3小时就诊。检查:大汗、呼吸困难,双肺满布哮鸣音,心
率140次/分,律齐,无杂音。胸透双肺透光度增强。经上述治疗未缓解,应立即给予()

A.毛花苷C

B.吗啡

C.琥珀酸氢化可的松

D.头孢唑咻

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第10题

假如上述病人病例摘要如下:男,50岁,因持续性胸痛3小时入院。患者3小时前出现持续性胸骨后疼痛,程度剧烈,呈扯破样,伴有后背部疼痛,发作晕厥1次,伴有大汗、皮肤湿冷。既往高血压病史5年。查体:BP165/105mmHg,大汗,皮肤湿冷,痛苦面容,胸骨上窝闻及收缩期杂音,心率110次/分,律规整,无杂音。右侧上肢脉搏较左侧明显减弱。心电图T波低平,肌红蛋白、心肌酶、肌钙蛋白均正常。 

问题一:诊断及鉴别诊断(简要分析)。 

问题二:深入应作哪些必要旳检查?治疗原则是什么?

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第11题
男,52岁。饱餐后突然出现持续胸骨后压榨性疼痛,伴大汗.恶心.呕吐,能快速识别有无心肌缺血改变的检查是()

A.心脏B超

B.化验血常规

C.心电图

D.血气分析

E.胸部X线

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