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ABD
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A.定点医院要做好与患者居住地基层医疗机构间的联系
B.共享病历资料
C.及时将出院患者信息推送至患者辖区或居住地居委会和基层医疗卫生机构
D.出院患者病历资料等信息不能与当地基层医疗机构共享
A.建议出院后第2周和第4周到医院进行随访、复诊
B.患者出院后，即可解除隔离，早日回归家庭和社会
C.出院后要加强康复期心理护理，及时疏导不良情绪
D.出院后仍应注意佩戴口罩，做好手卫生，减少与家人近距离密切接触
E.定点医院要与患者居住地基层医疗机构间共享病历资料
A.连续两次随访症状及生命体征没有改善的患者，填写双向转诊单(转出)，将其转诊到上级定点医院。
B.对于转诊的患者，基层卫生医疗机构1个月内主动随访转诊情况。
C.患者上级定点医院接收治疗情况稳定后，由上级定点医院填写双向转诊单(回转)，将患者转回到基层医疗卫生机构或居家康复。
D.基层医疗卫生机构与上级定点医疗要做好对接转诊服务。
E.对所有患者进行有针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
A.基层医疗机构要切实承担起新冠肺炎出院患者的健康管理主体责任
B.新冠肺炎出院患者应全部纳入呼吸内科医生签约服务的范畴
C.基层医疗机构需要做好新冠患者出院后健康监测、复诊和定期随访工作
D.基层医疗机构应当将新冠肺炎出院患者作为基本公共卫生服务重点人群进行管理
B、各县(市、区)卫生健康行政部门要将新冠肺炎出院患者信息推送至辖区乡镇卫生院、社区卫生服务中心(站)、村卫生室，将新冠肺炎出院患者纳入康复管理范围，按规范进行评估及随访管理。
C、上级定点医院要对基层医疗卫生机构提供定期进行技术指导与日常医疗技术支撑。
D、发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量中的特色和作用，积极应用中医药方法开展新冠肺炎出院患者健康管理服务。
E、每次提供服务后及时将相关信息记入患者的健康档案。
A.对mMRC1~2级的患者，以居家康复为主(有条件则进行一级医院门诊康复)。
B.对生命体征异常或mMRC3~4级的患者，转诊至二级定点医院门诊康复。
C.在二级定点医院康复的患者，若经治疗后无明显改善，经会诊后，转诊至三级定点医院住院康复。
D.对新冠肺炎出院患者，如随访评估均无异常，即可不用再进行随访监测。
E.对新冠肺炎出院患者，如在三级定点机构住院康复，基层卫生医疗机构可不对其进行随访。
A.在不同的医疗服务机构间实现无缝隙衔接，为患者提供连贯的健康照顾，形成患者与专业医疗机构的持续联系
B.患者在不同健康照顾场所之间转移
C.医院制定的出院计划、转诊，患者回归家庭或社区后的随访和指导。
D.患者在相同层次健康照顾机构之间转移
